Медикаментозная терапия патологии пери- и постменопаузального периодов

Включает негормональную и гормональную медикаментозную терапию. До начала медикаментозного лечения назначают диету, массаж и гидропроцедуры. При отсутствии эффекта от этих мероприятий переходят к фармакотерапии.

Диета заключается в ограничении углеводов, свинины, жирной пищи, соли, сахара.

Не рекомендуют употреблять пирожные и торты, шоколад, острые приправы, крепкий кофе и спиртные напитки. В пищевой рацион должны входить в достаточном количестве овощи и фрукты, нежирная отварная говядина, кисломолочные продукты, изделия из овсяной и гречневой круп.

Лечебные мероприятия включают оздоровительную гимнастику (утреннюю в течение 15—20 мин. и лечебную в группах здоровья 2—3 раза в неделю), прогулки перед сном. Общий массаж. Гидропроцедуры: в домашних условиях — обливания, обмывания, душ, ванны (хвойные, шалфейные, горячие ножные); в санатории — ванны жемчужные, кислородные, азотные, радоновые, йодобромные; циркулярный душ.

І.Негормональная медикаментозная терапия проводится для нормализации функционального состояния ЦНС и вегетативной нервной системы.

1. Препараты, которые оказывают тормозящее действие на вегетативную и эмоциональную возбудимость: беллоид или беллатаминал по 1 драже 2—3 раза в сутки. Длительное время.

2. Витамины и АТФ: • витамин B1 по 1 мл 6 % раствора в/м 1 раз/сут., № 30; • витамин В6 по 1 мл 5 % раствора в/м 1 раз/сут., № 30; • витамин Е по 1 капсуле (100 мг) 2 раз/сут., 30 дней; • АТФ по 1 мл в/м ежедневно № 30.

3. Нейротропные средства (при психоэмоциональных расстройствах): а) малые транквилизаторы: • тазепам по 0,01 г 1—3 раз/сут.; б) транквилизаторы и нейролептики при выраженных психоэмоциональных расстройствах (депрессия, ипохондрия): • френолон по 2,5 мг 12 раз/сут.; в) психотропные стимуляторы (2—3 месяца): • ноотропил по 1 капсуле (0,4 г) 3 раз/сут.; • аминалон по 1 табл. (0,25 г) 3 раза/сут.; г) антидепрессанты: • леривон (1 таблетка содержит 30 мг мионсерина гидрохлорида) — четырехциклический антидепрессант. Режим приема: 7,5 мг (1/4 табл.) — утром, 7,5 мг — днем, 15 мг (1/2 табл.) — на ночь. Длительность приема — 11,5 мес. • ципрамил — селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Принимают по 1 табл. 1 раз/день.

4. Гомеопатические препараты: • климактоплан снижает концентрацию в крови лютеинизирующего гормона. Содержит: сепию —высушенное содержимое пузыря каракатицы (ме ланин); игнацию — содержит стрихнин, который увеличивает мышечный тонус, положительно влияет на сексуальные эмоции; сангвинарию (канадский кровяной корень) — содержит алкалоиды, действующие на ЦНС и вегетативную НС; лахезис — яд змеи. Содержит также пептиды, блокирующие ионные каналы и мембраны рецепторов, и энзимы, которые обладают протеолитическими, коагулирующими, гемолитическими свойствами. Назначается по 12 табл. 3 раз/сут., длительно; • климадинон — содержит 20 мг сухого экстракта корневища цимицифуги, которая обладает эстрогеноподобным действием, что приводит к уменьшению выделения ГнРГ. Назначает по 1 -2 табл. 2 раз/сут., длительно.

II. Гормональная медикаментозная терапия

\ Классификация препаратов гормональной медикаментозной терапии I.

Заместительная гормонотерапия

1. Монотерапия: «чистыми» эстрогенами (конъюгированные эстрогены, эстрадиол17р, эстрадиола валерат) — прогинова, эстрафем, премарин, климара, дивигель, овестин (прерывистые курсы и непрерывный режим) и прогестагенами — утрожестан, дюфастон, медроксипрогестерона ацетат (МПА).

2. Комбинированная эстрогенгестагенная терапия: А. В циклическом режиме (двухфазном или трехфазном): • двухфазные препараты — прерывистый цикличе ский режим (дивина, климен, климонорм, циклопрогинова); • двухфазные препараты — непрерывный режим (фемостон); • двухфазные препараты с пролонгированной эстрогеновой фазой — непрерывный режим (дивитрен); • трехфазные препараты — непрерывный режим (трисеквенс). Б. В непрерывном режиме (монофазная дозировка эстрогенов и прогестагенов) — клиогест.

3. Комбинированная эстрогенандрогенная терапия (гинодиандепо, амбоикс). 11. Селективные эстрогенрецепторные модуляторы При противопоказаниях к ЗГТ  назначают антиэстрогены: 1е поколение — трифенилэтилены: тамоксифен и его производные (дралоксифен, торемифен, гедоксифен и ТАТ59); 2е поколение — ралоксифен.

III. Тканеселективный регулятор эстрогенной активности —STEAR (тиболон, ливиал).

IV. Фитоэстрогены и фитогормоны. Фитоэстрогены: 1. Изофлавины: гемистеин, дайдзеин. 2. Лигманы: энтеролактон, энтеродиол. 3. Куместаны: куместран. Фитогормоны : ременс, климадинон, мастодинон.

V. Андрогены (метилтестостерон, сустанон 250, тестэнат).