Терапия лс, напрямую влияющими на функциональное состояние мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Мхолинолитики дают спазмолитический эффект, нормализуют тонус мочевого и мочеиспускательного канала, применяют их при симптомах гиперактивного мочевого пузыря. Длительность лечения устанавливают индивидуально:

•    оксибутинин внутрь до еды 5 мг 1–3 раза в сутки, 11–12 мес;

•    толтеродин внутрь 2 мг 2 раза в сутки, 1–12 мес;

•    троспия хлорид внутрь 5–15 мг/сут в 2–3 приёма, 1–12 мес;

•    солифенацин внутрь 5 мг 1 раз в сутки.

У последнего препарата имеется возможность гибкого дозирования. Начальная доза 5 мг, если этого недостаточно, можно увеличивать дозу до 10 мг/сут (5 мг 2 раза в сутки). α1Адреномиметики повышают тонус мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, применяют для лечения НМ при напряжении: мидодрин внутрь 2,5 мг 2 раза в сутки в течение 1–2 мес. М, Нхолиномиметики повышают тонус мочевого пузыря, назначают при гипо и атонии детрузора: дистигмина бромид внутрь за 30 мин до завтрака 5–10 мг 1 раз в сутки, длительность лечения определяют индивидуально.

Другие лс, применяемые в комплексной терапии угр

В комплексной терапии различных видов НМ применяют также ЛС, улучшающие микроциркуляцию, ноотропные ЛС, антидепрессанты и НПВС (при симптомах гиперактивного мочевого пузыря, особенно в сочетании с АВ):

 

•    пентоксифиллин внутрь 100–400 мг 2–3 раза в сутки 1–3 мес;

•    пирацетам внутрь 400–800 мг 3 раза в сутки 1–3 мес;

•    сертралин внутрь 50 мг 1 раз в сутки 1–3 мес;

•    тианептин внутрь 12,5 мг 2–3 раза в сутки 1–3 мес;

•    флуоксетин внутрь утром 20–40 мг/сут 1–3 мес;

•    циталопрам внутрь 10–20 мг 1 раз в сутки 1–3 мес;

•    диклофенак внутрь, начальная доза 50–100 мг/сут за 1–2 приёма;

•    ибупрофен внутрь 200–400 мг 1–2 раза в сутки 1–3 мес;

•    индометацин внутрь по 25–50 мг 2–3 раза в сутки 1–3 мес;

•    напроксен внутрь 250 мг 2 раза в сутки 1–3 мес.

Эффективность лечения оценивают по динамике клинических проявлений и данных обследования (через 3 мес), а именно:

 

•    дневник мочеиспускания;

•    количество баллов по шкале D. Barlow;

•    индекс состояния влагалища;

•    кольпоскопическое исследование;

•    комплексное уродинамическое исследование (через 3 и 6 мес лечения).

Побочные эффекты лечения зависят от вида применяемых ЛС и относятся к побочным действиям каждого конкретного ЛС.

Прогноз

При правильном подборе терапии прогноз благоприятный.

Кровотечения в перименопаузе и постменопаузе

Маточные кровотечения в пери и постменопаузе — кровянистые выделения из половых путей циклического или чаще ациклического характера, возникающие в период пери и постменопаузы.

Маточные кровотечения — одна из ведущих жалоб, с которой обращаются к гинекологу 20–30% женщин. Кровотечения занимают ведущее место среди причин госпитализации женщин в гинекологические стационары, а также служат показанием для 2/3 производимых гистерэктомий и большей части эндоскопических деструктивных хирургических вмешательств. Чрезмерная кровопотеря создаёт опасность возникновения железодефицитной анемии, вызывает боязнь онкологических заболеваний, служит причиной нарушений сексуальной жизни женщины, вызывает личностные нарушения, снижает качество жизни.