Монофазная комбинированная терапия в непрерывном режиме

Клиогест — монофазный эстрогенгестагенный препарат, содержит 2 мг эстрадиола и 1 мг норэтистерона ацетата. Принимается по 1 таблетке в сутки в непрерывном режиме.

Комбинированная эстрогенандрогенная терапия

Гинодиандeno в 1 мл масляного раствора 0,004 г эстрадиола валерата и 0,2 г прастерона энантата (андроген) : по 1 мл в/м каждые 4 недели. Через 6 месяцев делают перерыв для выявления симптомов гормональной недостаточности и целесообразности продолжения терапии. Препарат устраняет приливы, потливость, раздражительность, расстройства сна, атрофические процессы на коже и слизистых.

Амбоикс (в 1 мл масляного раствора 20 мг тестостерона пропионата, 40 мг тестостерона фенилпропионата, 40 мг тестостерона изокапроната, 4 мг эстрадиола фенилпропионата, 1 мг эстрадиола бензоата; соотношение эстрогенов и андрогенов 1 : 20) по 1 мл в/м 1 раз в месяц. Возможно введение в одном шприце андрогенов и эстрогенов в соотношении 1 : 50 (1 мг эстрадиола дипропионата— 50 мг тестостерона пропионата) на курс 5 инъекций с интервалом 57 дней.

Селективные эстрогенрецепторные модуляторы

При наличии противопоказаний к ЗГТ назначают антиэстрогены:

Тамоксифен — по 1020 мг 2 раза в сутки, используется как антиэстроген у женщин, больных раком молочной железы. Свойства препарата: эстрогеноподобное действие; защита от развития остеопороза; снижает уровень ЛПНП.

Ралоксифен по 600 мг/сут. Действие препарата: предотвращает снижение минеральной плотности костной ткани; снижает уровень холестерина, ЛПНП без изменения содержания триглицеридов; тормозит пролиферацию эндометрия.

Тканеселективный регулятор эстрогенной активности — stear

Тиболон (ливиал) это синтетический стероид, обладающий гестагенными и эстрогенными свойствами. Препарат проявляет тканеселективное действие: на костную ткань и влагалище оказывает эстрогенный эффект; в эндометрии проявляет гестагенное действие; в головном мозге и печени — андрогенный эффект; в молочной железе вызывает мощное угнетение сульфатазы и ингибирование превращения 17-р-гидроксистероиддегидэстрона сульфата в эстрадиол.

Используется в терапии климактерического синдрома. Эффективен при лечении приливов, повышенной утомляемости, головных болей, бессонницы, психологической нестабильности. Под влиянием тиболона повышается уровень рэндорфинов, нормализуется созревание клеток влагалища, уменьшается его сухость и диспареуния у женщин в менопаузе, повышается сексуальность. Применяют в дозе 2,5 мг в сутки.

Влияние тиболона на различные органы и системы:

1. Нервнопсихическое состояние: улучшает настроение.

2. Сердечнососудистая система: • снижает уровень холестерина ЛПВП, триглицеридов, ЛПНП, свободных жирных кислот; • уменьшает концентрацию тромбоксана В2; • стимулирует фибринолитическую активность крови; • повышает уровень антитромбина III, плазминогена, тромбоцитов; • снижает адгезию лейкоцитов к эндотелию. 3. Костная ткань — повышает минерализацию костной ткани в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра.

4. Эндометрий: протективный эффект (метаболитом тиболона в эндометрии является 4-р-изомер, связывающийся с рецептором прогестерона, защищающий эндометрий от агонистических эффектов двух метаболитов с эстрогенной активностью).

5. Ткань молочной железы: ингибирующее влияние на ферменты, способствующее локальному синтезу эстрадиола и активирующее влияние на ферменты, преобразующие активный эстрадиол в неактивные сульфатированные формы, которые выводятся из организма с мочой.

6. При сахарном диабете: повышает чувствительность к инсулину.