5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Организация_санитарно_гигиенических_и_лечебно_профилактических_мероприятий

•своевременная и организованная эвакуация (при необходимости) и раз­ вертывание работы медицинских учреждений на новом месте вне зоны ра­ диоактивного загрязнения;

•контроль организации и проведения мероприятий по йодной профи­ лактике населению в зоне РА (сроки готовности и начала действий - в соответствии с утвержденным Планом);

•оказание медицинской помощи населению в случае его эвакуации (в процессе эвакуации и в местах временного размещения);

•организация сбора, обобщения и оценки данных по медико-санитарной обстановке в зоне радиоактивного загрязнения, в первую очередь расчет или оценка доз облучения персонала, населения и ожидаемых радиаци­ онных последствий аварии;

•лабораторный контроль загрязненности РВ продуктов питания, продо­ вольственного сырья и питьевой воды с выдачей заключения о их при­

годности для использования;

• наблюдение, оценка и прогнозирование радиационной обстановки в районе дислокации и работы формирований, участвующих в ликвида­ ции последствий радиоактивного загрязнения;

• оценка степени опасности для людей радиоактивного загрязнения ме­ стности и объектов окружающей среды в целях обоснования мероприя­ тий по противорадиационной защите;

•участие в разработке рекомендаций по обеспечению режима работы

изащиты в зонах загрязнения РВ;

•организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидеми­ ческих мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемио­ логического благополучия населения и личного состава формирований, участвующих в ликвидации последствий радиоактивного загрязнения;

• лабораторный контроль степени дезактивации продуктов питания, пи­ щевого сырья и питьевой воды;

• выдача рекомендаций по дезактивации, использованию и условиям

хранения запасов продуктов питания и пищевого сырья на объектах, складах и базах.

Так как территория в зоне наблюдения вокруг АЭС находится в сфе­ ре федеральной ответственности, радиационную безопасность лиц из персонала и членов их семей обеспечивают ФМБА и формирования МЧС России. За радиационную безопасность всего населения субъекта Российской Федерации, в том числе проживающего в зоне наблюдения АЭС, но не связанного с ее работой, отвечают органы государственной власти субъекта Российской Федерации, которые должны планировать, организовывать и проводить необходимые защитно-профилактические мероприятия для населения в случае РА.

Розыск пораженных, их извлечение из-под завалов, из очагов пожа­ ров, вынос (вывоз) с местности (участка, объекта), зараженной ра­ диоактивными и опасными химическими веществами, оказание первой

471

медицинской помощи на месте поражения осуществляют аварийноспасательные формирования РСЧС.

Подготовку и проведение мероприятий по ликвидации медико-сани­ тарных последствий РА на объектах и территориях, обслуживаемых ФМБА России, организуют штатные силы и средства этого агентства во взаимодействии с другими учреждениями и формированиями ВСМК*.

Организационно-методическое руководство планированием медицин­ ского обеспечения населения в ЧС осуществляет ВЦМК «Защита». Всероссийский центр медицины катастроф «Защита», представляющий Минздравсоцразвития России по вопросам, относящимся к деятельности ВСМК, взаимодействует с органами управления, формированиями и уч­ реждениями МЧС, Минобороны, МПС, МВД России, Российского об­ щества Красного Креста, других министерств и ведомств, участвующими в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации ме­ дико-санитарных последствий ЧС. В настоящее время действуют следу­ ющие документы, регламентирующие взаимодействие Минздравсоцраз­ вития России с другими федеральными органами исполнительной власти при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС:

•Положение «О взаимодействии Министерства путей сообщения Рос­ сийской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Феде­ рации по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последст­ вий чрезвычайных ситуаций» от 17.07.98 № 05/33-12;

•совместный Приказ Министра Российской Федерации по делам граж­ данской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий и Министра здравоохранения России «О взаимодей­ ствии МЧС России и Минздрава России по предупреждению и ликвида­ ции чрезвычайных ситуаций» от 02.04.97 № 185/94;

•Положение «О взаимодействии Министерства обороны Российской Фе­ дерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации по пре­ дупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций» (утверждено Начальником ГВМУ Минобороны России 24.12.98 и Первым заместителем Министра здравоохранения России 25.12.98);

•Положение «О взаимодействии Министерства здравоохранения Рос­ сийской Федерации и Российского общества Красного Креста по ликви­ дации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и оказа­ нию помощи пострадавшему населению (утверждено председателем РОКК 23.12.98 и Министром здравоохранения России 25.12.98);

•Соглашение «О порядке взаимодействия между Министерством внут­ ренних дел Российской Федерации и Министерством здравоохранения

Российской Федерации по предупреждению и ликвидации медико-сани­ тарных последствий чрезвычайных ситуаций» (утверждено Министром внутренних дел России, Министром здравоохранения России 02.11.99).

f В соответствии с приказом Минздрава России «Об утверждении Положения о СМК Минздрава России» от 27.10.2000 № 380 с изменениями, внесенными При­ казом Минздрава России от 29.07.02 № 239

472

Перечень задач, решаемых перечисленными федеральными органами исполнительной власти при совместных действиях по медицинскому обеспечению населения в ЧС, приведен в Приложении 12.4.

При организации санитарно-гигиенического обеспечения населения при РА ответственные задачи решают учреждения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия челове­ ка. К основным задачам учреждений Федеральной службы относятся*:

•обеспечение расчета доз облучения на всех этапах работ;

•организация контроля мероприятий по йодной профилактике населе­ нию в зоне радиоактивного загрязнения;

•осуществление надзора за организацией дозиметрического контроля личного состава сил, участвующих в ликвидации аварии, радиометриче­ ского контроля питьевой воды и продуктов питания;

•организация сбора, обобщения и оценки данных медико-санитарной

обстановки в зоне радиоактивного загрязнения, в том числе оценки доз облучения персонала, населения и ожидаемых радиологических послед­ ствий аварии;

• организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических меро­ приятий и обеспечение санитарного надзора за условиями размещения населения вне мест постоянного проживания.

Структура, примерное содержание и расчетные формы плана меди­ цинского обеспечения населения при РА на АЭС. В Плане должны быть предусмотрены:

•для населения субъекта Российской Федерации, проживающего на территории, отнесенной к зоне наблюдения АЭС, на которой у пострадав­ ших могут развиться детерминированные эффекты, - лечебно-эвакуацион­ ные и защитные санитарно-гигиенические мероприятия в полном объеме;

•на территории за пределами зоны наблюдения и до 100 км от АЭС - защитные санитарно-гигиенические мероприятия, в том числе экстрен­ ная эвакуация;

•для всего населения субъекта Российской Федерации, проживающего на территории за пределами 100-километровой зоны вокруг АЭС, - защит­ ные санитарно-гигиенические мероприятия по предотвращению попада­

ния радионуклидов йода и других радионуклидов в организм (укрытие, йодная профилактика, радиационная разведка и контроль, ограничение потребления загрязненных пищевых продуктов и воды и др.).

План медицинского обеспечения населения при радиационной аварии на АЭС состоит из титульного листа, картографической части, поясни­ тельной записки к Плану, приложения к пояснительной записке (пред­ ставленный по специальным формам расчет сил и средств для проведе­ ния защитных мероприятий).

* В соответствии с Положением о специализированных формированиях Госсан­ эпидслужбы России. М.: ГКСЭН РФ, 1996

473

К Плану прикладываются инструкция для оперативного дежурного, должностные инструкции для сотрудников ТЦМК и внештатных форми­ рований СМК субъекта Российской Федерации.

Титульный лист. План разрабатывается ТЦМК (РЦМК), согласовывает­ ся с начальником Главного управления МЧС России субъекта Российской Федерации, с руководителем органа управления здравоохранением субъ­ екта Российской Федерации, с директором АЭС* и руководителем МСЧ атомной станции* и утверждается главой администрации субъекта РФ.

Картографическая часть. На карту наносятся варианты проведения ле­ чебно-эвакуационных мероприятий, распределение ответственности и объ­ ема работ по оказанию всех видов медицинской помощи населению между территориальными медицинскими учреждениями, учреждениями Федераль­ ной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополу­ чия человека, МСЧ*, медицинскими учреждениями и формированиями Минобороны, МПС России и др. Обозначаются места ввода и участки работы федеральных сил и средств.

Картографическая часть Плана оформляется на топографических кар­ тах 30-километровой (масштаб 1 : 200 000)* и 100-километровой зоны от АЭС (масштаб 1 : 500 000). На карту наносятся:

•АЭС, водоем-охладитель*;

•границы СЗЗ и зоны наблюдения*;

•перечень штатных и нештатных формирований СМК субъекта Россий­ ской Федерации, сведения об их составе, уровне подготовки, решаемых задачах и оснащенности;

•зоны проведения экстренных защитных мероприятий: зона укрытия, зона проведения йодной профилактики, зона эвакуации*;

•прогнозируемые размеры зоны РА и зон аварийного планирования

(прогнозируемые размеры зон, входящие в них населенные пункты и ме­ дицинские учреждения);

•места предполагаемого размещения пунктов санитарной обработки участников ЛПА и населения*;

•населенные пункты, в которых находятся учреждения Роспотребнад­ зора, другие медицинские учреждения и организации;

•основные и дополнительные маршруты эвакуации населения*, ЦМСЧ/МСЧ атомных электростанций, территориальных медицинских учреждений и учреждений Роспотребнадзора;

•места (населенные пункты) временного размещения эвакуируемого населения*;

•места (населенные пункты) временной дислокации (развертывания) развертываемых и вновь прибывающих медицинских учреждений;

•места (населенные пункты, медицинские учреждения) хранения запа­ сов медицинского имущества.

На карте выполняются таблицы:

•расчет сил и средств медицинского обеспечения эвакуации населения*;

* Т ол ь к о для тер р и тор и и	су б ъ ек то в Р осси й ск о й Ф ед ер а ц и и с вы сокой и п овы ­
ш ен н ой с т е п е н ь ю р ад и а ц и о	н н о й о п а сн о сти

474

• состав сил и средств службы медицины катастроф, территориальных учреждений здравоохранения.

Наносимые на карту условные обозначения должны соответствовать ГОСТ Р 22.0.10-96 Правила нанесения на карты обстановки о чрезвы­ чайных ситуациях. Условные обозначения.

Пояснительная записка к Плану. Пояснительная записка к Плану включает разделы:

• общие сведения (общая характеристика радиационно опасного(ых) объекта(ов) и условий его (их) размещения, ландшафтно-географичес­ кая характеристика, климат, сельскохозяйственная характеристика, де­ мография). Общие сведения о населении субъекта Российской Федера­ ции представляются по форме:

				УТВЕРЖДАЮ
				Руководитель
				территориального органа
				управления здравоохранением
				« » ______________ ■г.
		Общие сведения о проживающем населении
			Н аселение, чел.		Расстояние, направление от АЭС
	№	Н азван и е населенного	в том числе		удаленность
	п /п	пункта				направление
			всего	дети	от А Э С,
						от АЭС* градусы
			(до	14 лет)	км
	1	2	3	4	5	6

Директор ТЦМК

«» __________________ г.

•характеристика и структура медицинских учреждений (территориальные органы управления здравоохранением, ТЦМК, учреждения Роспотребнад­ зора, МСЧ*, станции скорой медицинской помощи, станции переливания крови, СМБ и др.);

•организация медицинского обеспечения населения при РА (основные задачи территориальных органов управления здравоохранением, ТЦМК,

учреждений Роспотребнадзора, других медицинских учреждений; орга­ низация медицинской помощи населению; достаточность медицинских сил и средств, имеющихся в распоряжении территориальных органов уп­ равления здравоохранением; порядок оповещения, средства связи, план взаимодействия территориальных органов управления здравоохранени­ ем, ТЦМК, учреждений Роспотребнадзора, других медицинских учреж­ дений с МСЧ*.

* Т ол ь к о для тер р и тор и и су б ъ ек то в Р осси й ск о й Ф ед ер а ц и и с вы сокой и п овы ­ ш ен н ой ст еп ен ь ю р ад и а ц и о н н о й о п а сн о сти

475

Описание АЭС включает:

•наименование АЭС;

•адрес АЭС (почтовый, телеграфный, телетайп, факс), руководство

АЭС (фамилия, имя, отчество, служебный телефон);

•годы ввода в эксплуатацию блоков АЭС, тип реакторных установок блоков, их мощность, конструктивные особенности систем обеспечения безопасности;

•данные проекта АЭС: радионуклидный состав и активность выброса, оцениваемые параметры радиационной обстановки, дозовые нагрузки на население, размеры и характеристики зоны радиационной аварии и зон аварийного планирования в случае запроектной аварии;

•характеристика системы контроля радиационной обстановки в СЗЗ и зоне наблюдения АЭС*.

Ландшафтно-географическая характеристика включает:

•рельеф территории;

•климат (многолетние среднегодовая, минимальная и максимальная температуры воздуха; среднегодовое и максимальное количество осад­ ков; преобладающее направление ветра, его скорость);

•почва и почвообразующие породы;

•районирование ландшафта;

•	основные водотоки (реки) и водоемы; источники водопотребления;
•	характер сложившейся радиационной обстановки (по естественному

радиационному и техногенному фону в результате глобальных выпаде­ ний и ранее произошедших РА);

•готовность к проведению эвакуации*;

•предусмотренные решения по медицинскому обеспечению населения на путях эвакуации и в районе эвакуации*;

•предусмотренные решения по обеспечению готовности к проведению медицинского освидетельствования лиц, занятых в работах по ЛПА.

Указываются место размещения, подчиненность и задачи, решаемые учреждениями Роспотребнадзора, по обеспечению:

•санитарно-эпидемиологического благополучия на путях и в пунктах эвакуации*;

•контроля качества питьевой воды и продуктов питания;

•контроля проведения йодной профилактики населению;

•эвакуации учреждений Роспотребнадзора*.

Приводится перечень медицинских учреждений ФМБА и порядок вза­ имодействия с ними*; место расположения и подчиненность станций скорой медицинской помощи, их укомплектованность, подготовленность к действиям в случае РА, возможности по оказанию медицинской помощи; место расположения и подчиненность станции переливания крови, коли­ чество заготавливаемой за год крови и плазмы, средние запасы крови

* Т ол ь к о д л я тер р и тор и и	су б ъ ек то в Р осси й ск ой Ф ед ер а ц и и с вы сокой и п овы ­
ш ен н ой ст еп ен ь ю р ад и а ц и о	н н о й о п асн ости

476

и плазмы при постоянном хранении; порядок оповещения и связи с уки занием, кто отдает распоряжение об оповещении и организации связи при ликвидации последствий РА.

Приложения к Пояснительной записке (специальные формы расчета сил и средств для проведения защитных мероприятий) включают:

В.1. Календарный план основных мероприятий.

В.2. Схему оповещения руководящего состава органов управления здравоохранением и медицинских учреждений.

В.З. Табель срочных донесений.

В.4. План взаимодействия территориальных медицинских учреждений с МСЧ*.

В.5. Расчет сил и средств территориальных учреждений здравоохранения. В.6. Расчет обеспеченности медицинского учреждения средствами кол­

лективной защиты.

В.7. Расчет обеспеченности медицинского учреждения средствами ин­ дивидуальной защиты.

В.8. Расчет на проведение йодной профилактики больным и персона­ лу медицинского учреждения.

В.9. Расчет на эвакуацию больных из медицинского учреждения*.

В.10. Расчет на эвакуацию медицинских учреждений из зон возмож­ ного радиоактивного загрязнения*.

В.11. Расчет размещения персонала медицинских учреждений в пунк­ тах эвакуации*.

В.12. Расчет на выделение автотранспорта для эвакуации медицин­ ских учреждений*.

В.13. Расчет движения больных для перепрофилирования отделений медицинского учреждения*.

В.14. Расчет на проведение йодной профилактики всему населению области (края, республики).

В.15. Расчет на эвакуацию населения из 100-километровой зоны во­ круг АЭС*.

В.16. Расчет на размещение населения, проживающего в 100-киломе- тровой зоне, в пунктах эвакуации*.

В.17. Расчет на выделение автотранспорта для проведения эвакуации населения из 100-километровой зоны*.

В.18. Расчет сил и средств для медицинского обеспечения при эваку­ ации населения*.

В.19. Расчет обеспеченности медицинских учреждений, в том числе учреждений Роспотребнадзора радиометрическим оборудованием и сред­

ствами дозиметрического контроля.

В.20. Лист отметок о корректировке Плана.

* Т ол ь к о для	тер р и тор и и су б ъ ек то в Р осси й ск ой Ф ед ер а ц и и вы сокой и п овы ­
ш ен н ой ст еп ен и	р ад и а ц и о н н о й о п асн ости

477

	Форма ВЛ
СОГЛАСОВАНО	УТВЕРЖДАЮ
Начальник управления МЧС	Руководитель
территории	территориального органа
« » ______________ г.	управления здравоохранением
	« » ______________ г.

КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН мероприятий ТЦМК по медицинскому обеспечению населения

и ликвидации последствий радиационной аварии

	М ероприятие	О тветст­	Срок
		венны й	исполнения

А. РЕ Ж И М П О В С Е Д Н Е В Н О Й Д Е Я Т Е Л Ь Н О С Т И

Разработка плана медицинского обеспечения населения при РА на АЭС, его дополнение и согласование

Обеспечение постоянной готовности органов управления, сил и средств СМК к действиям в ЧС

Планирование и организация обучения персонала СМК и населения действиям в случае РА

Обеспечение взаимодействия в соответствии с п л а н о м

Руководство созданием формирований и учреждений СМК, их оснащением и подготовкой к д е й с т в и я м в случае РА

Контроль з а состоянием готовности СМК на местном и объектовом уровнях к действиям в с л у ч а е РА

Создание и п о д д е р ж а н и е з а п а с а м е д и ц и н с к о г о	имущества,
его освежение, о б н о в л е н и е и п о д г о т о в к а к выдаче
Б. РЕ Ж И М П О В Ы Ш Е Н Н О Й	ГОТОВНОСТИ

Перевод работы медицинского учреждения в режим повы­ шенной готовности н а случай возникновения РА

Оповещение в соответствии со списком

У с и л е н и е дежурно-диспетчерской службы, при необходи­

мости ее перевод на круглосуточное дежурство

Сбор и обобщение данных о ситуации, требующей введе­ ния режима повышенной готовности; подготовка и доклад руководителю СМК

Организация перевода медицинских формирований в режим повышенной готовности, проверка выполнения необходи­ мых мероприятий и оказание помощи

Координация проводимых мероприятий и их корректировка

Проверка готовности оборудования и имущества к исполь­ зованию в ЧС

Поддержание постоянной связи с территориальным управ­ лением МЧС, межрегиональным центром медицины ката­ строф, ФГУ «ВЦМК «Защита»

478

Окончание

	Н аим енование мероприятий	О тветст­	Срок
		венный	исполнения
	В. РЕ Ж И М Ч Р Е ЗВ Ы Ч А Й Н О Й С И ТУ А Ц И Р1

Получение сигнала о введении режима чрезвычайной ситуации

Оповещение в соответствии со списком органов управле­ ния, учреждений и формирований

Сбор информации об обстановке, ее оценка и представ­ ление руководителю СМК предложений по организации медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий РА

Уточнение в соответствии со сложившейся обстановкой проводимых мероприятий и доведение до исполнителей соответствующих распоряжений

Организация лечебно-эвакуационного и санитарногигиенического обеспечения мероприятий по защите пер­ сонала медицинских учреждений и населения

Организация материально-технического снабжения меди­ цинских учреждений

Организация управления учреждениями СМК, участвую­ щими в ликвидации последствий РА

Организация медицинского обеспечения населения, эваку­ ируемого из зоны РА

Директор ТЦМК	Начальник отдела медицинской
« » __________________ г.	защиты органа территориального
	управления МЧС
	« » __________________ г.

479

								Форма В.4*
	УТВЕРЖДАЮ				УТВЕРЖДАЮ
	Начальник управления МЧС				Руководитель
	территории				территориального органа
	«	» ______________ г.			управления здравоохранением
					«	» _____________ _ г.
				План
		взаимодействия территориального центра медицины катастроф
		с ЦМСЧ/МСЧ при АЭС в случае радиационной аварии
			Н аим енование	О тветст­				О тветст­	Требо­
	№			венный	М есто		Срок	венный
		Ц ель	учреж дения						вания
				за выде­	исполь­		готовно­	за прием
	п /п	м ероприятия	и вы деляемы х						к эки ­
				ление сил	зования		сти, 4 +	сил и
			сил и средств						пировке
				и средств				средств
	1	2	3	4		5	6	7	8
	Примечание. Ч -		время начала радиационной аварии
	Руководитель ЦМСЧ/МСЧ при АЭС				Директор ТЦМК
	«	» __________________ г.			«	» __________________ г.

* Т ол ь к о	для тер р и тор и и	су б ъ ек то в Р осси й ск о й Ф е д е р а ц и и с вы сокой и повы ­
ш ен н ой с т е	п е н ь ю р ад и а ц и о	н н о й о п а сн о сти

480-