5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Организация_санитарно_гигиенических_и_лечебно_профилактических_мероприятий

• медико-биологическое обеспечение пилотируемых космичес­ ких полетов, а также экспедиций, проходящих’в окстремнлйНМХ условиях.

Одной из основных задач ФМБА России является проведение комплекса медико-санитарных мероприятий в случае радиацион­ ной аварии на обслуживаемых предприятиях и территориях, ока­ зание специализированной медицинской помощи.

В целях реализации этой задачи в 1995 г. в соответствии с поло­ жением о Единой государственной системе предупреждения и лик­ видации чрезвычайных ситуаций проведено упорядочение работы

tподведомственных учреждений и на их базе создана специализи­ рованная служба экстренной медицинской помощи (ССЭМП).

Специализированная служба экстренной медицинской помощи включает структурные подразделения аппарата ФМБА России, сеть подведомственных учреждений и имеет два организационно­ функциональных уровня: федеральный и территориальный. В на­ стоящее время на базе МСЧ и территориальных органов ФМБА России создано 40 химических, 57 радиационных и 130 бригад

общего профиля, 13 противоэпидемических отрядов.

. Учреждения ССЭМП федерального уровня играют роль 2-го эшелона специализированной службы и предназначены для ока­ зания дополнительной помощи силами высококвалифицирован­ ных специалистов и материально-технической поддержки.

Для повышения эффективности работы ССЭМП, комплексного решения вопросов информационного, научно-методического и прак­ тического обеспечения готовности учреждений и формирований ФМБА в 1999 г. на базе ФГУП ГНЦ - Институт биофизики был организован Аварийный медицинский радиационно-дозиметриче­ ский центр (АМРДЦ).

Экспертами АМРДЦ проводится оценка радиационной и меди­ ко-санитарной обстановки и осуществляется научно обоснован­ ная поддержка принятия управленческих решений.

Для получения оперативной информации и обмена данными АМРДЦ взаимодействует с Ситуационно-кризисным центром (СКЦ) Росатома, Кризисным центром (КЦ) концерна Росэнерго­ атом и центрами технической поддержки (ЦТП) на базе ведущих специализированных НИИ, входящих в систему аварийного реа­ гирования Росатома.

По вопросам обмена оперативной информацией о радиационной

и медико-санитарной обстановке на территориях, прилегающих

кзоне наблюдения предприятий, а также для поддержки приня­ тия решений по медицинскому обеспечению АМРДЦ взаимодей­ ствует с ВЦМК «Защита».

5 0 1

В настоящее время в Российской Федерации противоаварийные планы на случай радиационной аварии разрабатываются на осно­ ве типового содержания плана мероприятий по защите персона­ ла и типового содержания плана мероприятий по защите населе­ ния [1, 2].

Международным агентством по атомной энергии подготовлен ряд документов об общих принципах планирования, рекомендо­ ванные к использованию в национальной практике с учетом кон­ кретных условий той или иной страны [3-7]. При этом система аварийного медицинского реагирования рассматривается в каче­ стве составного элемента системы противоаварийного планиро­ вания [8]'.

13.2.План мероприятий по защите персонала

Всоответствии с требованиями ОСПОРБ-99 основным докумен­ том, регламентирующим действия администрации и персонала радиационно опасного объекта 1-2 категории при возникновении радиационной аварии, является План мероприятий по предупреж­ дению и ликвидации последствий радиационной аварии, который

включает:

•исходные данные для классификации возможных аварий;

•основные мероприятия по защите персонала, а, при необхо­ димости, и населения (порядок и схема оповещения, приведение в действие аварийных бригад предгшиятия и др.);

•порядок объявления аварийной обстановки;

•действия руководства и персонала;

•организацию оповещения надзорных органов, органов местного самоуправления и вышестоящих организаций, организацию связи;

•материально-техническое обеспечение;

•медицинское обеспечение;

•график противоаварийных тренировок персонала;

•порядок приведения в готовность и привлечения, в случае не­

обходимости, дополнительных сил и средств (местные органы са­ моуправления, подразделения МЧС России и др.).

Мероприятия плана, как правило, выполняются в три этапа:

• первый этап (ранняя фаза аварии), продолжительность не более 2-3 ч с момента установления факта аварии; основной за­ дачей, решаемой на данном этапе, является экстренная оценка радиационной обстановки и ожидаемого масштаба последствий аварии для определения первоочередных мероприятий по защите персонала и населения;

• второй этап (промежуточная фаза); на этом этапе дается уточненная оценка радиационной обстановки, разрабатывается

502

и осуществляется комплекс мероприятий по ликвидации послед­ ствий аварии, определяется число пострадавших и уровни облу­ чения персонала и населения; продолжительность данного этапа зависит от масштаба аварии;

• третий этап (фаза восстановления) является переходным от ава­ рийного состояния объекта к нормальному; на этом этапе закан­ чиваются дезактивационные работы, проводится ремонт оборудо­ вания и т.д.

Во всех случаях при установлении факта радиационной аварии администрация предприятия обязана поставить в известность:

•вышестоящую организацию или ведомство;

•территориальные органы власти;

•территориальные органы управления здравоохранением;

•территориальные органы госсанэпиднадзора;

•местные органы внутренних дел;

•органы регулирования безопасности.

На каждом предприятии должны быть определены материаль­ но-технические и финансовые ресурсы, а также выделены по­ мещения для хранения аварийных запасов аптечек АП, СИЗ и аварийного запаса дозиметрических приборов. Перечень и не­ обходимое количество СИЗ и дозиметрических приборов опреде­ ляет служба радиационной безопасности. Весь производственный персонал должен быть подготовлен к действиям в аварийных си­ туациях, знать способы и приемы само- и взаимопомощи, уметь применять дополнительные СИЗ, что достигается регулярным проведением тренировок, максимально приближенных к услови­ ям аварийной обстановки. Порядок действий персонала:

•обеспечение требований техники безопасности для каждой ка­ тегории персонала;

•соблюдение регламента работ по локализации аварии и умень­ шению ее последствий (мероприятия по контролю технологичес­ ких параметров, остановка и обесточивание оборудования, опо­ вещение об обнаружении источника аварии и др.);

•отработка вариантов путей эвакуации;

•действия по оказанию помощи пострадавшим.

Специальная инструкция регламентирует действия аварий­ ных бригад, их основной и дублирующий составы для каждой смены, содержит перечень необходимых приборов, оборудования и оснастки.

При установлении факта радиационной аварии администрацией объекта и руководителями организаций, привлекаемых к рабо­ там, должны быть приняты срочные меры по прекращению раз­ вития аварии, снижению до минимума уровня облучения людей,

503

а также уровня радиоактивного загрязнения окружающей сре­ ды. Если потенциальную аварийную дозу предвидеть невозмож­ но, то облучение персонала выше дозовых пределов, установлен­ ных НРБ-99, может быть оправдано лишь спасением людей, предотвращением развития аварии г облучения большого числа людей. В таких случаях с разрешения территориальных -органов госсанэпиднадзора допускается облучение в эффективной дозе до 100 мЗв/год и в эквивалентных дозах не более двукратных зна­ чений основных дозовых пределов. Четырехкратное превышение основных дозовых пределов допускается только с разрешения федерального органа госсанэпиднадзора (ФМБА России). В от­ дельных ситуациях, требующих незамедлительных действий опе­ ративного персонала и аварийных спасательных формирований, например, при авариях на атомных энергетических установках, планируемое повышенное облучение (ППО) регламентируется ведомственными документами. Во всех случаях ППО допускает­ ся только для мужчин старше 30 лет при их добровольном пись­ менном согласии. При выполнении работ по ЛПА проводится предварительный инструктаж персонала по правилам радиацион­ ной безопасности с указанием характера и последовательности проведения работ. При особо неблагоприятной радиационной об­ становке, исходя из реальной ситуации, как правило, проводится предварительная отработка предстоящих операций на неактив­ ном оборудовании или макетах.

Координирующим органом является объектовая комиссия по предупреждению и ликвидации последствий ЧС, которая органи­ зует проведение противоаварийных мероприятий и обеспечивает управление силами и средствами. План мероприятий по защите персонала должен содержать полные сведения обо всех плани­ руемых мероприятиях, их материально-техническом обеспече­ нии, силах и средствах, укомплектованности личным составом, оснащенности СИЗ, медикаментами, имуществом, инструментом

итехникой.

Основными документами плана мероприятий являются план-

график действий руководящего состава предприятия и кален­ дарный план-график выполнения основных мероприятий в слу­ чае аварии.

Требования плана мероприятий распространяются на персонал предприятия, личный состав специальной и пожарной охраны предприятия, а также на временно прикомандированный персо­ нал. План подлежит исполнению на территории промплощадки, в пределах СЗЗ, а также в части защиты персонала и членов их семей на территории города при предприятии.

504

Планы мероприятий по защите персонала и населения должны быть взаимоувязаны в вопросах своевременного оповещения об угрозе (факте) аварии, объема и периодичности передачи теку­ щей информации, координации действий и взаимопомощи при реализации предусмотренных мероприятий.

В зависимости от обстановки на промплощадке, в пределах СЗЗ и зоны наблюдения могут быть введены три режима функ­ ционирования:

•режим повседневной деятельности (нормальной эксплуата­ ции), когда не нарушены проектные пределы или условия безо­ пасной эксплуатации;

•режим повышенной готовности (состояние «аварийная готов­ ность») , когда нарушены проектные пределы безопасной эксплу­ атации, но проведение специальных мероприятий по защите персонала не требуется;

•режим чрезвычайной ситуации (состояние «аварийная обстанов­ ка»), когда нарушены проектные пределы или условия безопас­ ной эксплуатации и требуется принятие специальных мер по за­ щите персонала и населения.

Директор (главный инженер) предприятия или лицо его заме­ щающее имеет полномочия на принятие решения об объявлении состояния «аварийная готовность» или «аварийная обстановка», вводить в действие по сигналу «аварийная обстановка» план ме­ роприятий по защите. По сигналу «аварийная обстановка» вво­ дится в действие план мероприятий по защите.

В ранней фазе аварии состояние «аварийная готовность» и «ава­ рийная обстановка» объявляется на АЭС в зависимости от скла­ дывающейся радиационной обстановки (табл. 13.1) [9].

Организация медицинской защиты персонала должна предус­ матривать:

•подготовку мест сбора для оказания первой медицинской по­ мощи;

•создание мест хранения и обеспечение надлежащего хранения медицинских средств, препаратов и имущества;

•проведение йодной профилактики и принятие противорадиаци­ онных медицинских препаратов;

•организацию контроля запасов и надлежащего хранения ме­ дицинских препаратов на предприятии, в частности на рабочих местах, в МСЧ и в городе при обслуживаемом предприятии;

•транспортировку пострадавших в МСЧ;

•медицинское обеспечение в убежищах и в других подготовлен­ ных укрытиях.

505

Таблица 13.1

Критерии для объявления на АЭС состояния «аварийная готовность» и «аварийная обстановка» [9]

Контролируемый параметр, место контроля	Состояние
	«аварийная *	«аварийная
	готовность»	обстановка»

Мощность эквивалентной дозы, мкЗв/ч

Помещение постоянного пребывания персонала зоны строго режима

Территория промплощадки и санитарно-защитной зоны

Территория зоны наблюдения

>10,0

>2,5

V	*
р

>600

>200

>20

Объемная активность 1311 в воздухе, Бк/м3
Помещение постоянного пребывания персонала	>1 100	>2,9-104
зоны строго режима
Территория промплощадки и санитарно-защитной	>275	>9,7 103
зоны
Территория зоны наблюдения	>7	>670**

*Превышение над естественным фоном

**Для критической группы (дети в возрасте 1—2 лет)

13.3.План мероприятий по защите населения

Планы мероприятий по защите населения разрабатываются для территорий в районах размещения радиационно опасных объектов. Согласно типовому плану мероприятий по защите на­ селения в случае общей радиационной аварии на АЭС (1989), такой территорией является 100-километровая зона вокруг АЭС [2]. В настоящее время этот документ перерабатывается. В ос­ нову типового плана будет положена концепция зон аварийного планирования, принятая МАГАТЭ [3].

Готовящийся документ рекомендует планировать проведение за­ щитных и медико-санитарных мероприятий в пределах трех зон аварийного планирования:

• в зоне превентивных защитных мероприятий (ЗПЗ), представ­ ляющей собой предварительно определенную территорию вокруг предприятия, для которой срочные меры защиты планируют за­ ранее и где необходимо проведение неотложных защитных меро­ приятий сразу после объявления «общей аварии»; цель создания ЗПЗ - предотвращение детерминированных радиационных эф­ фектов путем осуществления защитных мер в кратчайшие сроки;

506

•в зоне неотложных защитных мероприятий (ЗНЗ), представля­ ющей собой предварительно определенную территорию вокруг предприятия, на которой заранее проведено аварийное планиро­ вание и которая подготовлена к проведению неотложных защит­ ных мероприятий на основании результатов контроля окружаю­ щей среды;

•в зоне ограничительных мероприятий (ЗОМ), представляющей собой предварительно определенную территорию вокруг пред­ приятия на значительном от него удалении; на этой территории заранее проводится подготовка к эффективному осуществлению защитных мероприятий по ограничению доз длительного облуче­ ния, обусловленных выпадениями и потреблением загрязненных пищевых продуктов (рис. 13.1).

Рис. 13.1. Концепция зон аварийного планирования

Зоны имеют форму, близкую к окружности, в центре которой находится предприятие. Примерные размеры зон представлены в табл. 13.2 [3].

			Таблица 13.2
Рекомендуемые размеры зон аварийного планирования
Мощность	З о н а п р ев ен ти в н ы х	Зона неотложных	Зона ограничительных
ядерного реактора	за щ и т н ы х	защитных	защитных
	мероприятий	мероприятий	мероприятий
Более 100 МВт	Радиус 3-5 км	Радиус 10-25 км	Радиус 50-100 км
2-100 МВт	Промплощадка	Радиус 0,5—1,0 км	Радиус 5-10 км
До 2 МВт	Промплощадка	Не требуется	Не требуется

507

В табл. 13.3 даны краткие характеристики и дозовые критерии для определения зон аварийного планирования, используемые при подготовке нового типового содержания плана мероприятий по защите населения.

На территории зоны превентивных защитных мероприятий планируются необходимые организационные 'и технические решения, направленные на обеспечение эвакуации всего про­ живающего на ее территории населения в кратчайшие сроки. Это означает, что в случае развития радиационной аварии с плавлением активной зоны, разрушением барьеров пассивной безопасности и значительным выбросом радиоактивных веществ в атмосферу, обусловливающими возможность формирования дозовых нагрузок на население на уровне значений порогов детерминированных эффектов, население зоны должно быть эвакуировано в течение ближайших нескольких часов. На тер­ ритории этой зоны также планируется проведение йодной про­ филактики и укрытие всего населения в специально подготов­ ленных зданиях и сооружениях. Ключевыми вопросами при планировании защитных мероприятий в ЗПЗ, требующими ре­ шения, являются:

•полное информирование территориальных органов исполни­ тельной власти о возникновении и развитии аварийной ситуации;

•своевременное оповещение населения, его готовность к дейст­ виям по сигналу оповещения (места сбора и порядок проведения эвакуации, пофамильное закрепление убежищ, знание правил нахождения в них, знание инструкции по применению препара­ тов йодида калия*);

•планирование и обеспечение готовности территориальных ор­ ганов МЧС России и задействуемых учреждений к проведению эвакуации населения в течение нескольких часов.

Необходимо планировать постоянное обеспечение всего населе­ ния стандартными формами йодида калия и контролировать обнов­ ление запасов в соответствии с установленными сроками. Следу­ ет рассмотреть возможность постоянного нахождения (хранения) препаратов стабильного йода непосредственно у населения, про­ живающего на территории ЗПЗ.

* Предполагается, что йодная профилактика населению, проживающему на тер­ ритории ЗПЗ, может проводиться сразу после объявления на АЭС состояния «ава­ рийная обстановка» и оповещения территориального органа МЧС России. В процес­ се предварительного планирования целесообразно иметь перечни лиц, имеющих противопоказания к приему препаратов стабильного йода. В этом случае вопро­ сы их применения и дозировки решаются индивидуально и заранее доводятся до сведения данных лиц

508

Таблица U.J

Зоны планирования защитных мероприятий

Основное содержание З о н а и место проведения

защитных мероприятий

Д о зо в ы е к р и тер и и

Радиус зоны

Зона пре­	Заранее определенная	По табл. 6.1. НРБ-99	5 км
вентивных	территория вокруг АЭС,	«Прогнозируемые уровни
защитных	для которой планируется	облучения, при которых
мероприя­	проведение эвакуации на­	необходимо срочное вме­
тий	селения сразу после объ­	шательство»
	явления сигнала «аварий­
	ная обстановка». Цель
	создания - предотвраще­
	ние детерминированных
	эффектов у населения
	путем осуществления за­
	щитных мер до выброса
Зона неот­	Заранее определенная тер­	По табл. 6.3. НРБ-99	Рассчитывается
ложных	ритория вокруг АЭС, на	«Критерии для принятия	на основе анали­
защитных	которой проведено ава­	неотложных решений в на­	за запроектных
мероприя­	рийное планирование и	чальном периоде радиаци­	аварий, устанав­
тий	имеется готовность к	онной аварии»	ливаемых для
	срочному осуществлению		данного типа
	неотложных защитных		АЭС и их кон­
	мероприятий на основа­		структивных
	нии результатов прогно­		особенностей
	за дозовЫх нагрузок по
	данным выброса, ACKPQ
	и контроля окружающей
	среды
Зона	Заранее определенная	По табл. 6.3. НРБ-99	Рассчитывается
ограничи­	территория вокруг АЭС,	«Критерии для принятия	на основе анали­
тельных	простирающаяся на зна­	неотложных решений в на­	за запроектных
мероприя­	чительное расстояние.	чальном периоде радиаци­	аварий, устанав­
тий	На этой территории за­	онной аварии»	ливаемых для
	ранее ведется подготов­	По табл. 6.4. НРБ-99	данного типа
	ка к эффективному осу­	«Критерии для принятия	АЭС и их кон­
	ществлению защитных	решений об отселении	структивных
	мероприятий по ограни­	и ограничении потребле­	особенностей.
	чению доз длительного	ния загрязненных пище­	Внешняя гра­
	облучения от выпадений	вых продуктов»	ница зоны ус­
	и при потреблении за­	По табл. 6.5. НРБ-99	танавливается
	грязненных пищевых	«Критерии для принятия	на расстоянии
	продуктов	решений об ограничении	100 км от АЭС
		потребления загрязнен­
		ных продуктов питания
		в первый год после воз­
		никновения аварии»

509

В новом типовом содержании плана мероприятий предусмат­ ривается, что радиус зоны неотложных защитных мероприятий устанавливает эксплуатирующая организация на основании рас­ четов расстояния до внешней границы ЗНЗ, соответствующего уровню А табл. 6.3. НРБ-99 «Критерии для прйнятия неотлож­ ных решений в начальном периоде радиационной аварии». При этом учитывают метеорологические условия в районе размеще­ ния АЭС за многолетний период наблюдения, обусловливающие наибольшие значения прогнозируемых доз облучения. Дозы об­ лучения за счет всех факторов и путей радиационного воздействия рассчитываются без учета использования мер защиты. При разра­ ботке плана по защите населения следует учитывать, что защит­ ные мероприятия, как правило, будут проводиться в отношении той части населения, которая проживает в определенном секторе по направлению движения облака выброса. Однако при этом чис­ ленность эвакуируемого населения может составлять десятки ты­ сяч человек. Защита населения в этой зоне требует:

•создания запасов препаратов стабильного йода и подготовки к их возможной экстренной доставке в районы, где планируется про­ ведение защитных мер*;

•организации и проведения эвакуации крупных населенных

пунктов;

•координации действий управлений МЧС России и администра­ ций различных административно-территориальных образований;

•организации проведения радиационной разведки на значитель­ ной по площади территории.

Размер зоны ограничительных мероприятий устанавливается на основании расчетов расстояния до внешней границы зоны, не пре­ вышающей 100 км от АЭС, соответствующего значениям доз и содержанию радионуклидов в продуктах питания в соответствии

стабл. 6.4. НРБ-99 «Критерии для принятия решений об отселении

иограничении потребления загрязненных пищевых продуктов»

итабл. 6.5. НРБ-99 «Критерии для принятия решений об ограни­ чении потребления загрязненных продуктов питания в первый год после возникновения аварии». Принятие решений по прове­ дению защитных мероприятий основывается, главным образом,

*Учитывая большие размеры зоны неотложных мероприятий, в том числе на­ личие крупных населенных пунктов, йодная профилактика населения, также как

идругие защитные мероприятия, проводятся на основании результатов экспресс­

ного прогноза радиационной обстановки путем оценки аварийного выброса и ус­ ловий его распространения в определенном секторе. Решение о проведении йодной профилактики принимается на основании табл. 6.3. НРБ-99 «Критерии для при­ нятия неотложных решений в начальном периоде радиационной аварии». Плани­ рование йодной профилактики должно обеспечить ее проведение в кратчайшие сроки, до прохождения облака выброса над данным населенным пунктом

510