Гигиенические требования к планировке и благоустройству лечебно-профилактических учреждений

Участок для застройки лечебно-профилактических учреждений выбирают с учетом нескольких условий:

- отдаленность от самого отдаленного жилья зоны обслуживания населения должна преодолеваться за 30 минут;

- отдаленность от источников возможного загрязнения воздуха, почвы; источников шума, вибрации, ЕМП, выбросов промышленных предприятий, аэропортов, железнодорожных узлов, скоростных автомагистралей и других с учетом их санитарно-защитных зон и «розы ветров»;

- использование существующего озеленения (лес, парк);

- равнина или склон местности на южные румбы и т.д.

Площадь земельного участка принимается в зависимости от мощности,специализации, системы застройки больничного комплекса (табл. 1).

Наиболее целесообразная форма земельного участка больничного комплекса прямоугольная с соотношением сторон 1:2 или 2:3. Длинная ось должна быть ориентирована с востока на запад или из северо-востока на юго-запад, что обеспечивает ориентацию палат больничных корпусов на южные румбы, а операционных, родовых залов, лабораторий, рентген отделения – на северные румбы (предотвращение ослепления и перегрева солнечными лучами). При выборе участка следует учитывать возможность присоединения зданий больницы к имеющимся системам водопровода, канализации, электро, тепло, газификации, удобство подъездов, подходов.

Таблица 1

Нормативы для расчета площади земельного участка стационара для взрослых со вспомогательными зданиями и сооружениями

Учреждение	Ед. изм.	Нормативная величина в расчете на 100 чел. населения (не менее)	Размеры земельных участков
Стационар всех типов для взрослых со вспомогательными зданиями и сооружениями	койка	14,15 (в среднем по Украине). Для населения, которое живет в городских поселениях, не являющихся центрами систем расселения, не выполняют роль районного, областного и межобластного центров, нормативный показатель не ниже 6,9-7,6 коек на 1000 человек населения	При мощности стационаров, коек: до 50 – 300 кв.м; более 50 до 100 – 300-200 кв.м; более 100 до 200- 200-140 кв.м; более 400 до 800- 100-80 кв.м; больше 1000 – 60 кв.м.
Примечание: При размещении двух и более стационаров на одном земельном участке общую площадь следует принимать за нормой суммарной вместительности стационаров. В условиях реконструкции и в крупных и наиболее крупных городах земельные участки больниц допускается уменьшать на 25%. Размеры земельных участков больниц, которые размещены в пригородный зоне, следует увеличить: инфекционных и онкологических – на 15%; туберкулезных и психиатрических – на 25%; 24восстановительного лечения для взрослых – на 20%; для детей – на 40%. Площадь земельного участка родильных домов следует принимать по нормативам стационаров с коэффициентом 0,7.

Таблица 2

Нормативы площади палат в палатных отделениях

Наименование отделения	Площадь на 1 койку (не менее), м^2
Инфекционные и туберкулезные для взрослых	7,5
Инфекционные и туберкулезные для детей а) без мест для матерей; б) с дневным пребыванием матерей; в) с круглосуточным пребыванием матерей	6,5 8 10
Ортопедо-травматологические, нейрохирургические (в том числе восстановительного лечения), ожоговые, радиологические: а) для взрослых и в палатах для детей с дневным пребыванием матерей; б) для детей с круглосуточным пребыванием матерей	10 13
Интенсивной терапии, послеоперационные: - для новорожденных и детей до 1 года	13 10
Детские неинфекционные: а) без мест для матерей; б) с дневным пребыванием матерей; в) с круглосуточным пребыванием матерей	6 7,5 9,5
Для новорожденных: Психоневрологические и наркологические: а) общего типа; Психиатрические для детей: а) общего типа;	6 6 5
Прочие (общесоиатические для взрослых)	7

Системы застройки больницы:

• децентрализованная (павильонная), когда каждое отделение размещено в отдельном корпусе;

• централизованно-блочная, когда все отделения размещены в одном (сблокированному) корпусе;

• смешанная, когда большинство отделений размещено в главном корпусе, а инфекционное, детское, психиатрическое и т.п. отделение размещены в изолированных корпусах.

Положительным качеством децентрализованной системы есть лучшая возможность пребывания больных на свежем воздухе, недостатком - трудность при использовании диагностического, физиотерапевтического оборудования или их дублирование, что увеличивает капитальные затраты.

При проектировании земельного участка лечебного учреждения выделяют такие зоны:

• зона лечебных корпусов для неинфекционных больных;

• зона поликлиники;

• зона радиологического отделения;

• зона патолого-анатомического отделения;

• хозяйственная зона;

• садово-парковая зона

При этом для инфекционных, акушерских, детских, туберкулезных, психиатрических отделений должны выделяться отдельные садово-парковые зоны.

Плотность застройки больничного участка в зависимости от количества кроватей не должна превышать 10-15%. До 60-65% площади должны занимать все виды зеленых насаждений; 20-25%- хозяйственный двор, проезды, проходы. Размеры садово-парковой зоны определяются из расчета не меньше 25м² на одну койку.