5.2. Дополнительная:

5.2.1. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене детей и подростков / под ред. В.Н. Кардашенко. 3-- е изд. - Г.: Медицина, 1983. - С. 7-10.

5.2.2. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене детей и подростков / В.И. Берзинь, И.И. Слепушкина, А.Г. Глущенко и др. - К.: Высшая школа, 1988. - С. 60-62, 66-69.

5.2.3. Экология и здоровье детского населения: факторы риска, эпидемиология /Монография/ М.П. Гребняк, С.А. Щудро. Издательство «Пороги», Днепропетровск - 2010. - С. 95

5.2.4. Методические рекомендации по комплексной оценке состояния здоровья детей и подростков при массовых врачебных осмотрах. - Москва - 1982. – 16 с.

Приложение 1

Эталонная ситуационная задача «Анализ состояния здоровья детей и подростков организованных коллективов в современных условиях»

При углубленном осмотре учащихся V-VIIклассов было установлено следующее:

Показатель	Выявлено больных
	Vклассе	VIклассе	VIIклассе
Количество учащихся	2350	2180	2101
Подлежало осмотру	2350	2180	2101
Осмотрено	2347	2176	2090
Выявлено больных	796	812	893
Дефекты опорно-двигательного аппарата	221	205	228
в т.ч. сколиоз Iст.	30	27	56
сколиоз II-IIIст.	1	4	10
Нарушение осанки	188	161	146
Плоскостопие	12	12	16
Дефекты речи	-	5	4
Хр.тонзиллиты	104	78	76
Хр заболевания органов слуха	5	9	6
в т.ч. понижение остроты слуха	1	2	4
Заболевания органов зрения	294	364	387
в т.ч. понижение остроты зрения	177	217	233
Органические заболевания сердца	31	26	28
в т.ч. ревматизм	19	13	16
Функциональные заболевания сердца	26	13	20
Органические заболевания ЦНС	16	18	13
Функциональные заболевания ЦНС	30	37	31
Хр. заболевания органов дыхания	19	15	17
в т.ч. хронические пневмонии	5	8	3
Бронхиальная астма	15	7	10
Хр. заболевания печени	73	52	54
Хр. заболевания желудочно-кишечного тракта	44	33	46
в т.ч. язвенная болезнь	-	2	7
Хр. заболевания почек	23	21	25
Эндокринные заболевания	54	58	56
Хирургические заболевания	16	15	35
в т.ч. грыжи	7	5	5
Прочие заболевания	22	25	14

Алгоритм выполнения работы по изучению заболеваемости

Вычислить на основании данных углубленных медицинских осмотров следующие показатели:

1. Показатель патологической пораженности.

Всего осмотрено – всего выявлено с данной патологией

На 1000 осмотренных – Х выявлено

Х=

2. Структура патологической пораженности школьников.

Вычислить удельный вес отдельных заболеваний из числа выявленных (по каждому классу школьников)

Выявлено больных – 100%

Из них с дефектом опорно-двигательного аппарата – Х

Х=

Полученные при расчетах данные внести в таблицу

№ п/п	Наименование болезней	Показатели заболеваемости
		Уровень патологической пораженности на 1000 осмотренных			Структура заболеваемости в %
		классы
		5	6	7	5	6	7
1	Дефекты опорно-двигательного аппарата
2	Нарушение осанки
3	Заболевания органов зрения

3. После вычисления провести анализ заболеваемости. При этом отметить следующие моменты:

А. Какие заболевания встречаются наиболее часто и какие имеют низкий показатель.

Б. Какие заболевания занимают наибольший удельный вес и какие не большой.

В. Сравнить показатели в динамике от младшего возраста к старшему.

Г. Высказать, предположительно, причины более высокой заболеваемости или ее снижение по отдельным видам.

Д. Какой документ используется при изучении состояния здоровья детей и подростков при массовых врачебных осмотрах?

Е. Рекомендации врача общеобразовательной школы по снижению заболеваемости школьников V,VІ,VІІклассов.

Эталон заключения к ситуационной задаче.

А. Наиболее часто встречаются дефекты опорно-двигательного аппарата, нарушения осанки. Заболевания органов зрения в V, VІ, VІІ классах. Меньше встречаются дефекты речи, хронические заболевания органов слуха, язвенная болезнь.

Б. Из этих трех заболеваний наибольший удельный вес занимают дефекты опорно-двигательного аппарата.

В. если сравнить все показатели в динамике от V класса по VІІ класс – видно, что они увеличиваются.

Г. Предположительные причины более высокой заболеваемости касаются опорно-двигательного аппарата связано со школьной мебелью (не всегда парты отвечают по своей конструкции гигиеническим требованиям, высота сидения не отвечает высоте стола, это касается и столов и стульев). Дистанция сидения зачастую бывает положительной, а не отрицательной. Последнее ведет к сколиозам левосторонним или правосторонним, вплоть до круглой спины.

Понижение остроты зрения связано с недостаточным естественным и искусственным освещением, а также при не выдерживании прямой посадки школьника за партой или столом.

В процессе учебных занятий на школьников действует значительное статическое напряжение, которое особенно увеличивается при неправильной рабочей позе. Характер рабочей позы зависит от вида деятельности. Конкретно, при выполнении письменных работ 80% времени школьники обязаны беречь неподвижность, при других видах учебной деятельности она составляет 55-70%. Поэтому для уменьшения статического напряжения необходима рациональная рабочая поза. Так, при письме или чтении наименее утомительная поза при наклоне корпуса вперед на 170^о, с расстоянием от глаз к тетради 25-26 см (школьникиІ степени) или 30-35 см (школьники ІІ-IIIстепени). При этом плечевой пояс, передняя стенка грудной клетки, линия седалищных бугров и край крышки стола должны быть параллельны один другому.

Ноги опираются полностью стопой на подставку или пол с прямыми или немного тупыми углами в тазобедренных и коленных суставах. При слушании объяснений и ответов, рассмотрении демонстрационных материалов наилучшей есть поза, при максимальном числе точек опоры (поперечно-крестцовая, поперечно-подлопатковая, сидение, пол) и свободно лежащих предплечий на столе.

Наиболее часто встречаются факторы риска, которые связаны с мебелью, это нестандартные парты, столы и стулья (у которых параметры относятся к разным группам) и несоответствие их размеров антропометрическим показателям школьников.

Д. При изучении состояния здоровья детей и подростков при массовых врачебных осмотрах используются «Методические рекомендации комплексной оценке состояния здоровья детей и подростков при массовых врачебных осмотрах». Москва – 1982, С.17.

Е. Рекомендации врача общеобразовательной школы:

1. Учителям общеобразовательных школ систематически уделять внимание школьникам, чтобы при сидении за партами или столами соблюдалась прямая посадка.

2. Читать лекции школьникам и проводить беседы со школьниками по вопросу правильного сидения за партами и столами.

3. Школьная мебель должна быть промаркирована и отвечать ростовым особенностям школьников.

4. При естественном освещении – свет должен падать с левой стороны.

5. При искусственном освещении удельная мощность должна быть не меньше 48 ват/м².