- •Учебно-методическое пособие
- •Модуль: Оценка состояния окружающей среды и ее влияния на здоровье населения (гигиена и экология). Содержательный модуль 1. Коммунальная гигиена.
- •Тема 1. Гигиена воды и водоснабжения населенных пунктов. Санитарная охрана водных объектов.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача 1: «Оценка качества питьевой воды»
- •Пример гигиенического заключения:
- •Эталонная задача 2: «Выбор источника централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения»
- •Задание:
- •Пример гигиенического заключения:
- •Пример гигиенического заключения.
- •Тема 2. Санитарная охрана атмосферного воздуха. Гигиена планировки населенных мест.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача 1:
- •Где к. К.Д. С. С – коэффициент комбинированного действия сложной смеси;
- •К. К. Д1, 2, n – коэффициент комбинированного действия совместно присутствующих веществ (равняется 1);
- •5. Суммарный показатель фактического загрязнения (пз) атмосферного воздуха рассчитывается по формуле:
- •Рассчитываем суммарный показатель фактического загрязнения (пз) атмосферного воздуха:
- •0,41(Пыль) 0,12 (so2) 2,1(co) 0,064(no2) 0,006(форм.) 0,005(фенол) 0,006(h2s) 0,1(бензпірен)
- •Количественные показатели оценки загрязнения атмосферного воздуха (дсп-201-97)
- •Эталонная задача 2:
- •Пример решения задачи.
- •Тема 3. Санитарная охрана почвы и очистка населенных мест. Гигиена жилых и общественных зданий и сооружений.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Типовая задача
- •Пример гигиенического заключения
- •Типовая задача
- •Пример гигиенического заключения
- •Тема 4. Особенности гигиенических требований к планировке и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений (лпу).
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •Гигиенические требования к планировке и благоустройству лечебно-профилактических учреждений
- •Нормативы для расчета площади земельного участка стационара для взрослых со вспомогательными зданиями и сооружениями
- •Нормативы площади палат в палатных отделениях
- •Гигиенические требования к больничным отделениям.
- •Тема 5. Гигиеническая оценка условий пребывания больных в лечебно-профилактических учреждениях. Современные проблемы внутрибольничных инфекций и комплекс гигиенических мер по их профилактике.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача «Современные проблемы вби и комплекс мероприятий по их профилактике»
- •Эталон гигиенического заключения.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопрос для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •Содержательный модуль 2. Гигиена питания.
- •Тема 6. Питание в профилактической медицине. Организация лечебно-профилактического питания на промышленных предприятиях.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •Тема 7. Медицинский контроль за организацией лечебного (диетического) питания в лечебно-профилактических учреждениях и в системе общественного питания.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопрос для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталон ситуационной задачи № 1 «Медицинский контроль за организацией лечебного (диетического) питания»
- •Эталон ответа
- •Эталон ситуационной задачи № 2 «Медицинский контроль за организацией лечебного (диетического) питания»
- •Эталон ответа
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопрос для самоподготовки:
- •4. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача «Пищевые отравления как гигиеничная проблема»
- •Эталон ответа.
- •Содержательный модуль 3. Гигиена труда.
- •Тема 8. Законодательные основы проведения санитарного надзора в области гигиены труда.
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Порядок проведения медицинских осмотров работников определенных категорий
- •1. Общие положения
- •2. Общие требования к проведению предварительного и периодических медицинских осмотров работников
- •3. Организация проведения медицинских осмотров работодателем
- •4. Организация и проведение медосмотров лечебно-профилактическими и санитарно-эпидемиологическими учреждениями
- •Расследование, учет несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве
- •Общие положения.
- •2. Сообщение о несчастных случаях, их расследование и ведение учета.
- •3. Учет, регистрация и расследования хронических профессиональных заболеваний и отравлений
- •Тема 9. Гигиеничная оценка факторов трудового процесса и производственной среды.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Оценка вредности, опасности тяжести и напряженности условий труда по „Гигиенической классификации”
- •Эталон составления заключения
- •Гигиеническая классификация труда
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •Мероприятия по оздоровлению условий работы медицинских работников.
- •Содержательный модуль 4. Гигиена детей и подростков.
- •Тема 10. Анализ состояния здоровья детей и подростков организованных коллективов в современных условиях.
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Приложение 1
- •Алгоритм выполнения работы по изучению заболеваемости
- •Приложение 2 Понятийный аппарат
- •Отсутствие или наличие хронических заболеваний на момент осмотра;
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Задача «Гигиенические принципы рациональной организации физического воспитания и трудового обучения детей и подростков»
- •Эталон ответа
- •Содержательный модуль 5. Радиационная гигиена.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача «Закономерности формирования лучевой нагрузки человека в бытовых условиях»
- •Тема 13. Гигиеничная оценка противорадиационной защиты персонала и радиационной безопасности пациентов при применении радионуклидов и других источников ионизирующих излучений в лечебных учреждениях.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Извлечение из Закона Украины
- •В зонах отчуждения и безусловного (обязательного) отселения запрещается:
- •В зоне гарантированного добровольного отселения запрещается:
- •Содержательный модуль 6. Общие вопросы гигиены и экологии.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача «Влияние антропогенных компонентов биосферы на здоровье человека»
- •Эталон гигиенического заключения
- •Ориентировочная шкала изменений здоровья населения, которые ожидаются в зависимости от состояния загрязнения атмосферного воздуха
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Модуль 7. Гигиена чрезвычайных ситуаций
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Нормативные уровни шума
5. Литература:
5.1. Основная:
5.1.1. Гигиена и экология. Учебник / Под редакцией В.Г. Бардова. - Винница: Новая Книга, 2006. - С. 225 - 253, 693 - 718.
5.2. Дополнительная:
5.2.1.Оценка канцерогенного риска для здоровья населения от потребления хлорированной питьевой воды. Методические указания МВ 2.2.4 - 122 - 2005 / В.О. Прокопов, И.О. Черниченко и др. - К.: ДМП «Полимед». - 2006. - 12 с.
5.2.2. Оценка индивидуального риска формирования острой и хронической патологии у детей под влиянием здоровья формирующих факторов разной природы. Информационное письмо № 207 - 202 / О.В. Бердник, В.Ю. Зайковськая, Л.В. Серых. - К. - 2002. - 3 с.
5.2.3. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения. Введение в екологическую эпидемиологию. Учебное пособие. - Г.: Изд - во МНЭПУ, 2001. - С. 20 - 32, 33 - 100, 235 - 237.
5.2.4. Новиков С. М., Авалиани С. Л., Пономарева О. В. и др. - В кн.: Оценка риска для здоровья. Глоссарий основных терминов. Г.: Консультационный центр по оценке риска. - 1997. - 146с.
5.2.5. Изучение влияния факторов окружающей среды на здоровье населения: Учеб.пособие / под ред. Е.И.Гончарука. - К.: КМИ, 1989. - С. 44-46, 70 - 109, 133 – 148.
Приложение 1
Эталонная задача «Влияние антропогенных компонентов биосферы на здоровье человека»
С целью оценки влияния загрязняющих веществ атмосферного воздуха на состояние здоровья населения выбраны 7 районов наблюдения (г. Днепропетровск), которые характеризуются разным уровнем атмосферного загрязнения. Для контроля уровня загрязнения атмосферного воздуха использованы данные стационарных постов наблюдения (среднесуточные концентрации); для оценки состояния здоровья - общая заболеваемость детского населения. Данные за 2009 год приведены в таблице.
Район наблюдения |
Вещества, мг/ м3, М±m |
Общая заболеваемость детского населения (P%о±mp) | |||
пыль |
SO2 |
CO |
NO2 | ||
Ленинский Индустриальный Октябрьский* АНД Кировский Красногвардейский Бабушкинский |
0,133±0,03 0,130±0,06 0,100±0,04 0,160±0,08 0,470±0,09 0,316±0,06 0,120±0,09 |
0,017±0,003 0,016±0,005 0,007±0,009 0,013±0,004 0,011±0,007 0,009±0,006 0,009±0,008 |
1,250±0,08 1,350±0,09 1,000±0,08 1,800±0,09 3,000±0,08 2,000±0,09 1,300±0,08 |
0,045±0,001 0,045±0,009 0,028±0,004 0,028±0,007 0,060±0,003 0,038±0,006 0,023±0,008 |
1613±5,9 1883±7,4 1651±6,8 1552±6,4 2094±11,0 1649±10,1 1491±6,3 |
Примечание. * - “условно-чистый” район.
Задание:
1. Определите достоверность отличия (по критерию Стьюдента) между содержанием пыли в воздухе Ленинского и «условно чистого» (Октябрьский) районах наблюдения.
2. Определите достоверность отличия (по критерию Стьюдента) между уровнем общей заболеваемости детского населения в Ленинском и «условно чистом» (Октябрьский) районах наблюдения.
3. Установите характер и силу связи между уровнем загрязнения атмосферного воздуха пылью и общей заболеваемостью детского населения (используя метод парной корреляции).
Эталон гигиенического заключения
Установлено достоверное (не достоверное) отличие (t =…) между содержанием в воздухе загрязняющего вещества (название вещества) в «загрязненном» (название района) и «условно чистом» (название района) районах наблюдения г. Днепропетровск. Имеет место достоверное (не достоверное) отличие (t =…) между уровнем общей заболеваемости детского населения в «загрязненном» и «условно чистом» районах наблюдения г. Днепропетровск. Между уровнем загрязнения атмосферного воздуха загрязняющим веществом (название вещества) и общей заболеваемостью детского населения в … районе по методу парной кореляции установлена … связь, …. силы.
Приложение 2
Методики
расчета статистических показателей
δ
.
1
√n
m x =
где: m x– средняя ошибка средней величины;
δ-среднее квадратичное отклонение; n - число наблюдений в выборочной совокупности. При числе наблюдений n<30 в знаменателе вместо n используется n - 1.
Pq
√n
2. Средняя ошибка относительной величины m р =
где Р - относительный показатель;
q - величина, обратная к показателю, т.е. достоверность того, что данное явление не будет зарегистрировано. Сумма двух противоположных достоверностей равняется единице
P + q = 1
q =100 - P, если на 1000 (%), то q=1000 - P и т.д.
3. Достоверность отличия величин– по критерию Стьюдента
x
t
√ m²
+ m² 1 2
P
t
√ m²
+ m² 1 2
При большом числе наблюдений (n>30) разность между показателями достоверна (р<0,05), если:
1) t 2 (отвечает достоверности безошибочного прогноза 95 %)
2) t 3 (отвечает достоверности безошибочного прогноза 99,7 %)
4. Коэффициент корреляции (ранговой)
6Σ
d²
ρ
n
(n² - 1)
Признаки, которые изучаются |
Ранги |
d |
d² | ||
x |
y |
x |
y | ||
|
|
|
|
|
Σ |
При большом числе наблюдений (n>30) средняя погрешность рангового коэффициента корреляции определяется по формуле:
1
– p² .
.
m
√n
Оценка коэффициента корреляции:
Характер связиопределяется знаком «+» – положительная связь, «-» – отрицательная связь;сила связиопределяется величиной: 0 – отсутствие связи, >0 – до 0,3 слабая связь; 0,3 – до 0,7 – связь средней силы; 0,7 – до 1,0 – сильная связь; 1,0 – полная связь.
Приложение 3