2. Общие требования к проведению предварительного и периодических медицинских осмотров работников

2.1. Предварительный (периодический) медицинский осмотр работников проводится лечебно-профилактическими учреждениями, которые определяются соответствующими приказами главных управлений и управлений здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций, а также министерств и других центральных органов исполнительной власти по согласованию с МОЗ Украины, а также специализированными ЛПУ, которые имеют право устанавливать диагноз относительно профессиональных заболеваний, перечень которых утвержден приказом МОЗ Украины от 25.03.2003№ 133, высшими медицинскими учебными заведениями III-IV уровней аккредитации, которые имеют кафедры и курсы профессиональных заболеваний.

2.2. Учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы ежегодно по заявке работодателя (его представителя), при участии представителя первичной профсоюзной организации или уполномоченного работниками лица определяют категории работников, которые подлежат предыдущему (периодическим) медицинскому осмотру и до 1 декабря составляют Акт определения категорий работников, которые подлежат предварительному (периодическим) медицинскому осмотрупо форме, указанной вприложении 1.

2.3. На основании Акта определения категорий работников, которые подлежат предыдущему (периодическим) медицинскому осмотру, работодатель составляет на протяжении месяца в четырех экземплярах поименные списки работников, которые подлежат периодическому медицинскому осмотрупо форме, указанной вприложении 2на бумажном и электронном носителях, согласовывает их с санитарно-эпидемиологической станцией. Один экземпляр списка остается на предприятии (у ответственного за организацию медосмотра должностного лица), второй - присылается к ЛПУ, третий – в учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы, четвертый – рабочему органу исполнительной дирекции Фонда.

2.4. Для проведения предварительного (периодического) медицинского осмотра работников работодатель должен заключить или своевременно возобновить договор с ЛПУ и предоставить ему список работников, которые подлежат предварительному (периодическому) медицинскому осмотру.

Во время принятия на работу, в случае перевода на другую тяжелую работу, работу с вредными или опасными условиями труда работодатель должен выдать направлениена обязательный предварительный медицинский осмотр работника (далее - направление) по форме, указанной вприложении 3.

2.5. Работодатель за счет собственных средств обеспечивает организацию проведения медицинских осмотров, затраты на углубленное медицинское обследование работника с подозрением на профессиональные и производственно обусловленные заболевания, их медицинскую реабилитацию, диспансеризацию работников групп риска развития профессиональных заболеваний.

2.6. Периодичностьпроведения медицинских осмотров, специальность врачей, которые принимают участие в их проведении,перечень необходимых лабораторных, функциональных и других исследований, медицинские противопоказания для допуска к выполнению работ, связанных с влиянием производственных факторов, определенны в Перечне вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса, при работе с которыми обязателен предварительный (периодический) медицинский осмотр работников, приведенному вприложении 4и Перечне работ, для выполнения которых обязателен предварительный (периодический) медицинский осмотр работников, приведенному вприложении 5.

2.7. Периодичность проведения медицинских осмотров в ЛПУ может изменяться учреждением государственной санитарно-эпидемической службы, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемической ситуации, но не реже одного раза на два года.

2.8. Проведение предварительного (периодического) медицинского осмотра осуществляется комиссией по проведению медицинских осмотров ЛПУ(далее - Комиссия). Комиссию возглавляет заместитель главного врача или уполномоченное главным врачом лицо, которое имеет подготовку по профессиональной патологии.

Комиссия имеет право дополнять виды и объемы необходимых обследований и исследований с учетом специфики действия производственных факторов и медицинских противопоказаний.

В состав Комиссии входятобязательно терапевт, врачи, которые прошли подготовку по профпатологии. При отсутствии отдельных врачей к проведению медицинских осмотров привлекаются на договорной основе специалисты из других ЛПУ. Комиссия обеспечивает проведение необходимых лабораторных, функциональных и других исследований.

2.9. На основании списка работников, которые подлежат периодическим медосмотрам, ЛПУ составляет план-график их проведения, согласовывает его с работодателем и учреждением государственной санитарно-эпидемиологической службы.

В плане-графике указываются сроки проведения медосмотров, лабораторные, функциональные и другие исследования и врачи, привлекаемые к их проведению. Медосмотр врачами проводится только при наличии результатов указанных исследований.

2.10. Для прохождения медицинского осмотра работник предъявляет Комиссии паспорт или другой документ, который подтверждает его личность, и Медицинскую карту амбулаторного больного, при предварительном медосмотре предъявляет направление, выданное работодателем по установленной форме.

2.11. Работники, для которых обязательны первичный и периодический профилактические наркологические осмотры, должны предоставить Комиссии сертификат о прохождении профилактического наркологического осмотра соответственно постановлению Кабинета Министров Украины от 06.11.97 N 1238 "Об обязательном профилактическом наркологическом осмотре и порядке его проведения".

2.12. Работники, для которых являются обязательными предварительный и периодический психиатрические осмотры, должны предоставить Комиссии, которая проводит медицинский осмотр, справку о прохождении предварительного (периодического) психиатрического осмотра соответственно Порядку проведения обязательных предварительного и периодических психиатрических осмотров, утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 27.09.2000 N 1465.

2.13. Работники, занятые на роботах, нуждающиеся в профессиональном отборе, должны предоставить Комиссии, которая проводит медицинский осмотр, заключение психофизиологической экспертизы.

2.14. Работники транспортных средств проходят предварительные (периодические) медицинские осмотры как работники, занятые на тяжелых роботах, роботах с вредными или опасными условиями труда, с учетом специфики деятельности, вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса, кроме тех, которые подлежат осмотрам соответственно приказу МОЗ и МВД Украины от 05.06.2000 N124/345 "Об утверждении Положения о медицинском осмотре кандидатов в водители и водителей транспортных средств".

2.15. Отдельные лабораторные, функциональные и другие исследования, которые проводились во время пребывания работника в стационаре или в период обращения работника за медпомощью, могут учитываться при проведении медосмотров, но не более чем за 3 месяца до проведения медосмотра.

При решении вопроса о пригодностик работе конкретного работника при предварительном (во время принятия на работу) медосмотре Комиссия руководствуется медицинскими противопоказаниями, определенными в Перечне вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса, при работе с которыми обязательный предварительный (периодический) медицинский осмотр работников (приложение 4), Перечня работ, для выполнения которых обязательный предварительный (периодические) медицинский осмотр работников, (приложение 5)Перечня общих медицинских противопоказаний к работе с вредными и опасными факторами производственной среды и трудового процесса, приведенного(приложение 6).

Вопрос пригодности к работе в каждом частном случае решается индивидуально с учетом особенностей функционального состояния организма (характера, степени проявления патологического процесса, наличия хронических заболеваний), условий труда и результатов дополнительных методов обследования.

Каждый врач, который принимает участие в обследовании пациента, дает заключение относительно состояния здоровья работника, подтверждает его личной подписью и личной печатью, принимает участие в окончательном обсуждении пригодности обследуемого лица к труду в избранной профессии и, в случае необходимости, определяет лечебно-оздоровительные мероприятия.

2.16. Результаты предварительного (периодического), медицинского осмотра работников и заключение Комиссии о состоянии здоровья отмечают в Карточке работника, который подлежит предварительному (периодическому) медицинскому осмотру (далее - Карточка работника) по форме, указанной в приложении 7, и в Медицинской карточке амбулаторного больного (форма 025/у), и передаются в единую компьютерную базу данных района, города, области, государства (в случае ее наличия).

В Карточке работника отмечаются жалобы работника на состояние здоровья, анамнез, результаты медицинского осмотра, лабораторных, функциональных и других исследований, диагноз, заключение о профессиональной пригодности работника работать по своей специальности.

Карточка работника содержит конфиденциальную информацию, сохраняется у медицинского работника или, при его отсутствии, в отделе кадров предприятия (по последнему месту работы) на протяжении трудовой деятельности работника, предоставляется Комиссии во время проведения медицинских осмотров.

На основании Карточки работника Комиссией выдается работнику медицинская справка о прохождении предварительного (периодического) медицинского осмотра работника по форме, указанной в приложении 8.

В случае изменения места работы Карточка работника вместе с трудовой книжкой выдается работнику под подпись для предъявления на новом месте работы. Каждая страница Карточки работника заверяется печатью отдела кадров предприятия.

Копия Карточки работника сохраняется на предприятии (за основным местом работы) на протяжении 15 лет после освобождения работника.

2.17. По результатам периодических медицинских осмотров (в продолжение месяца после их окончания) Комиссия оформляет Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра работников (далее - Заключительный акт) по форме, указанной в приложении 9, который составляется в шести экземплярах – один экземпляр остается в ЛПУ, которое проводило медосмотр, другие предоставляются работодателю, представителю профсоюзной организации или уполномоченному работниками лицу, профпатологу, учреждению государственной санитарно-эпидемиологической службы, рабочему органу исполнительной дирекции Фонда.

2.18. В случае необходимости Комиссия имеет право направить работника с подозрением на заболевание, а также работника со стажем работы больше 10 лет на дополнительные обследования, консультации и оздоровительные мероприятия в специализированные лечебно-профилактические учреждения, на кафедры и курсы профессиональных заболеваний высших медицинских учебных учреждений и учреждений последипломного образования.

2.19. Если при проведении периодического медицинского осмотра возникают подозрения относительно наличия у работника профессионального заболевания, ЛПУ посылает запрос на составление санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника в учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы, которое обслуживает территорию, где располагается предприятие, в соответствии с Порядком составления и требований к санитарно-гигиеническим характеристикам условий труда, утвержденного приказом МОЗУкраины от 13.12.2004 N614, а также посылает его в установленном порядке к профпатологу города, района, области, которые направляют больного в специализированные лечебно-профилактические учреждения, которые имеют право устанавливать диагноз профессионального заболевания.

2.20. Срок хранения Заключительного акта 5 лет.

2.21. Работодатель сохраняет за работником на период прохождения медосмотра место работы (должность) и средний заработок и по результатам медицинского осмотра информирует работника о возможности (невозможности) продолжать работу по профессии.

2.22. Контроль за организацией проведения предварительных и периодических медосмотров возлагается на учреждения государственной санэпидслужбы, за качеством проведения медосмотров - на органы здравоохранения и специализированные ЛПУ, которые имеют право устанавливать диагноз профессионального заболевания.

2.23. Научно-исследовательские учреждения гигиеничного профиля вместе с учреждениями государственной санэпидслужбы проводят выборочную экспертную оценку медицинских осмотров работников определенных категорий соответственно приказу МОЗ Украины и АМН Украины от 08.05.2002 N 166/32.

2.24. Оперативная информация о результатах проведения предварительных (периодических) медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых роботах, роботах с вредными или опасными условиями труда по форме, указанной в приложении 10, предоставляется ЛПУ и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы в учреждения здравоохранения высшего уровня за подчинением и профпатологу города, района, области.

2.25. Вопрос расследования, учета профзаболеваний, возмещения вреда, причиненного здоровью или жизни работника при выполнении им трудовых обязанностей, определения степени потери трудоспособности, инвалидности, пенсионного обеспечения в связи с профессиональными заболеваниями регламентируются действующим законодательством Украины.

2.26. Министерства, другие центральные органы исполнительной власти могут с учетом особенностей области разрабатывать по согласованию с Министерством здравоохранения Украины отраслевые нормативные акты относительно проведения медицинских осмотров работников конкретных категорий.

2.27. Результаты медицинского осмотра могут быть обжалованы работодателем или гражданином в ЛПУ высшего уровня или в судебном порядке.