2.1. Знать:

2.1.1. Физиолого-гигиеничные особенности условий труда основных профессиональных групп медицинских работников.

2.1.2. Особенности производственно обусловленной и профессиональной заболеваемости основных профессиональных групп медицинских работников.

2.1.3. Основные направления оздоровления условий труда в лечебно-профилактических учреждениях.

2.2. Уметь:

2.2.1. Разрабатывать профилактические мероприятия, направленные на оздоровление условий труда медицинских работников с учетом конкретных условий труда.

3. Вопросы для самоподготовки:

3.1. Физиолого-гигиеничные особенности условий труда медицинских работников хирургических специальностей.

3.2. Физиолого-гигиеничные особенности условий труда медицинских работников терапевтического профиля.

3.3. Физиолого-гигиеничные особенности условий труда медицинских работников стоматологического профиля.

3.4. Профессиональные и профессионально обусловленные заболевания медицинских работников:

3.5. Заболевания токсико-химической этиологии.

3.6. Заболевания, обусловленные действием физических факторов.

3.7. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем.

3.8. Заболевания, обусловленные влиянием биологических факторов.

3.9. Мероприятия по оздоровлению условий труда медицинских работников.

3.10. Законодательные мероприятия по охране труда медицинских работников (сокращенный рабочий день, повышение должностных окладов, дополнительные отпуска за работу с вредными условиями труда и за особый характер работы).

4. Структура и содержание занятия:

Для освоения темы необходимо ознакомиться с содержанием «Справочника для студентов...» из дисциплины и контрольными вопросами к итоговому модульному контролю. Дальше следует усвоить материалы, изложенные в современной учебно-методической литературе (учебниках, учебных пособиях и т.п.), рекомендованных для изучения гигиены в высших медицинских учебных заведениях.

Для углубленного изучения темы необходимо ознакомиться с научной литературой (монографиями, статьями). Поиск литературных источников студент проводит самостоятельно, руководствуясь ориентировочным перечнем вопросов и списком литературы, указанными в методических разработках. Во время самостоятельного обучения студент может получить консультацию у преподавателя.

Оценивание темы, которая выносятся лишь на самостоятельную работу и не входит в аудиторные учебные занятия, проводится при итоговом модульном контроле.

5. Литература:

5.1. Основная:

5.1.1. Гігієна та охорона праці медичних працівників: навч. посіб./за ред. В.Ф. Москаленко, О.П. Яворовського. – К.: Медицина, 2009. - 176 с.

5.1.1.Гигиена и экология: Учебник /под ред. В. Г. Бардова. – Винница: Новая книга, 2008. - С. 486-488.

5.2. Дополнительная:

5.2.1. Гигиена лечебно-профилактических учреждений // Гигиена: Учебник / Под ред. Г.И. Румянцева. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. – С. 360-432.

5.2.2. Кундієв Ю.І.,Нагорна А.М. Особливості професійної захворюваності медичних працівників // Професійне здоров’я в Україні. Епідеміологічний аналіз. Монографія. – К.: Авіцена, 2005. – 544 с.

5.2.3. Косарев В.В. Профессиональные заболевания медицинских работников: Монография. – Самара: ГП „Перспектива”, 1998. – 200 с.

Приложение 1

Гигиеническая характеристика профессиональных вредностей

медицинских работников различного профиля

К профессиональным нагрузкам и вредностям врачей хирургических специальностей относятся:

• количество оперативных вмешательств - до 150 на год в общей хирургии, 170 - в оториноларингологии, 370 - в акушерстве и гинекологии. С повышением квалификации хирурга возрастают как количество, так и сложность операций;

• вынужденное положение тела с наклоном туловища вперед и продолжительным статическим напряжением мускулов плечевого пояса, спины, вытянутых вперед рук;

• нагревающий микроклимат операционной с высокими потоками радиационного тепла от источника искусственного освещения (бестеневой лампы);

• ионизирующая радиация при рентгенологических исследованиях, особенно в травматологии, сосудистой хирургии, нейрохирургии;

• токсичное действие средств наркоза (закиси азота, фторотана, хлороформа, диэтилового эфира) и анестетиков;

• высокое умственное и нервно-эмоциональное напряжение, связанное со сложностью, продолжительностью операционного вмешательства, возникающими возможными осложнениями, ответственностью за жизнь больного.

Среди заболеваний врачей хирургических специальностей с временной потерей трудоспособности преобладают болезни нервной системы, системы кровообращения, пищеварения, острые респираторные заболевания.

Среди хронических заболеваний этих специалистов наибольший удельный вес занимают заболевание системы кровообращения, неврастении, которые связаны с высоким психоэмоциональным и физическим напряжениям. Это стенокардия, гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония, неврастения.

Частые заболевания, связанные с продолжительным стоянием за хирургическим столом: радикулит, остеохондроз, дискинезии, варикозное расширение вен нижних конечностей.

Инвалидность хирургов или необходимость менять профессию на 60-80% обусловлена хроническими интоксикациями наркотическими средствами и анестетиками, на 11-20% - инфекционными заболеваниями, и на 9-10% физическими и нервными перенапряжениями.

Гигиенические особенности условий труда и состояние здоровья врачей терапевтического профиля зависят от форм обслуживания больных. При поликлиническом, участковом обслуживании ведущая роль принадлежит чрезмерной физической нагрузке, которой зависит от сезона года (количества вызовов), размеров врачебного участка, типа застройки (одно- многоэтажные здания, наличие или отсутствие лифтов). Для этих специалистов характерные также психоэмоциональное напряжение неблагоприятное действие физических факторов - рентгеновского излучения, УВЧ, НВЧ, ультразвука, лазерные и другие диагностическое и физиотерапевтическое средства, химические вредности - фармакологические препараты, от которых чаще страдают медицинские сестры.

К профессиональным заболеваниям врачей терапевтического профиля, в первую очередь фтизиатров, инфекционистов, дермато-венерологов, гельминтологов, лаборантов бактериологических, вирусологических, гельминтологических лабораторий относятся соответствующие инфекции; физиотерапевтов, рентгенологов, радиологов - дерматиты, экземы, токсикодермии, меланомы, лейкозы, рак кожи, лучевая болезнь; психиатров - психоневрозы и другие.

Для врачей-стоматологов одной из основных профессиональных вредностей есть вынужденное положение тела (стоя, с наклоном и поворотами туловища), которое приводит к продолжительному статическому напряжению соответствующих мышечных групп, шум и вибрация от бормашин, напряжение зрения, ослепляющее действие фотополимерных ламп, попадание в зону дыхания паров ртути от ртутных амальгам, испарений растворителей полимерных материалов, опасности инфекций от пациента с заболеваниями верхних дыхательных путей в стадии инкубации, реконвалесценции, при выполнении манипуляций, связанных с контактом с слизистой оболочкой, кровью пациента.

Перечисленные вредности могут служить причиной нарушений осанки (34-45 %), варикозного расширения вен нижних концовок (19-49 %), признаков вибрационной болезни (парестезии, потеря температурной, тактильной чувствительности кистей рук, контрактура Дюпюитрена).

Напряжение зрительного анализатора может приводить к спазму аккомодации, так называемой ненастоящей миопии, рези в глазах.

Через слюну, ткань десен, открытую рану могут передаваться СПИД, прионовая болезнь, гепатиты В и С.