3. Учет, регистрация и расследования хронических профессиональных заболеваний и отравлений

Все впервые выявленные случаи хронических профессиональных заболеваний и отравлений (далее - профессиональные заболевания) подлежат регистрации, учету и расследованию.

Профессиональный характер заболевания определяется экспертной комиссией в составе специалистов лечебно-профилактического учреждения, которому предоставлено такое право МОЗ Украины. При необходимости к работе экспертной комиссии привлекаются специалисты (представители) предприятия, Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, профсоюзной организации, членом которой является пострадавший.

В случае возникновения подозрения на профзаболевание лечебно-профилактическое учреждение направляет работника с соответствующими документами, перечень которых определен Порядком установления связи заболевания с условиями труда, на консультацию к главному специалисту по профпатологии города (области).

Для установления диагноза и связи заболевания с влиянием вредных производственных факторов и трудового процесса главный специалист по профпатологии области направляет больного в специализированное лечебно-профилактическое учреждение согласно перечню, который утверждается МЗ Украины.

В эти учреждения направляются для установления диагноза также больные, которые проходили обследование в других научно-исследовательских институтах медицинского профиля, которые не вошли в указанный перечень.

Связь профессионального заболевания с условиями труда работника определяется на основании клинических данных и санитарно-гигиенической характеристики условий труда, которая составляется соответствующим учреждением государственной санитарно-эпидемиологической службы при участии специалистов предприятия, профсоюзов и Фонда социального страхования. Санитарно-гигиеническая характеристика выдается на запрос руководителя лечебно-профилактического учреждения, которое обслуживает предприятие, или специалиста по профпатологии города (области), заведующего отделением профпатологии городской (областной) больницы.

При решении вопроса о связи заболевания с условиями труда руководствуются Перечнем профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Кабинета Министров Украины от 8.11.2000 г, № 1662 и Инструкцией о применении перечня профессиональных заболеваний, утвержденной приказом МЗ Украины, АМН Украины и Министерством труда и социальной политики Украины от 29.12.2000 г. № 374/68/338.

Ответственность за установление диагноза хронического профессионального заболевания возлагается на руководителей этих учреждений.

Перечень специализированных лечебно-профилактических учреждений, которые имеют право устанавливать окончательный диагноз профессиональных заболеваний, через каждые пять лет пересматривается и утверждается МЗ Украины.

В спорных случаях для окончательного решения вопроса о наличии профессионального заболевания больной направляется в Институт медицины труда Академии медицинских наук (г. Киев), решение которого в случае несогласия больного или работодателя относительно установления диагноза и связи заболевания с влиянием вредных производственных факторов и трудового процесса обжалуется в судебном порядке.

На каждого больного, которому установлен диагноз профессионального заболевания (отравления), составляется сообщение по форме П - 3 и на протяжении 3-ех суток направляется:

• работодателю или руководителю предприятия, вредные производственные факторы на котором привели к возникновению профессионального заболевания;

• соответствующему учреждению государственной санитарно-эпидемиологической службы;

• лечебно-профилактическому учреждению, которое обслуживает предприятие;

• Фонду социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Работодатель организует расследование каждого случая выявления профессионального заболевания на протяжении 10-ти рабочих дней с момента получения сообщения. Он обязан подать комиссии по расследованию данные лабораторных исследований вредных факторов производственной среды, необходимую документацию (технологические регламенты, требования и нормативы по безопасности труда и т.п.), обеспечить комиссию помещением, транспортными средствами и средствами связи, организовать печатание, размножение и оформление в необходимом количестве материалов расследования.

Расследование случая профессионального заболевания проводится комиссией в составе представителей:

• соответствующего учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы (председатель комиссии);

• лечебно-профилактического учреждения;

• предприятия;

• профсоюзной организации;

• Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве.

В расследовании причин профессиональных заболеваний инфекционной и паразитарной этиологии обязательно принимают участие специалисты по эпидемиологии и паразитологии соответствующего учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы.

Комиссия по расследованию проводит гигиеничную оценку условий труда работника за материалами прежде проведенных аттестаций рабочих мест, результатов обследований и исследований, изучает предписания государственного надзора за охраной труда, получает письменные объяснения должностных лиц и работников по вопросам, связанным с расследованием профессионального заболевания.

Комиссия по результатам расследования обстоятельств и причин возникновения профессионального заболевания составляет акт расследования по форме П - 4.

При составлении акта расследования следует обратить особое внимание на обстоятельства, при которых возникло профессиональное заболевание (отравление). При этом необходимо указать время начала работы, дать характеристику выполняемой пострадавшим работы и оборудования, правильность ведения технологического процесса, указать основные неблагоприятные факторы при данной работе, эффективность вентиляции, нарушение герметизации аппаратуры и т.п.. Необходимо установить основные причины профессионального заболевания (отравления): авария, нарушение технологического процесса, неправильная организация труда, отсутствие контроля и руководства, неисправность санитарно-технических сооружений и оборудования, неиспользование или неисправность средств индивидуальной защиты, нарушение правил техники безопасности и т.п.

Акт расследования причин профессионального заболевания составляется комиссией по расследованию, печатается в 6-ти экземплярах и на протяжении 3-ех суток после окончания расследования присылается работодателем:

• больному,

• лечебно-профилактическому учреждению, которое обслуживает предприятие,

• рабочему органу исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний,

• профсоюзной организации, членом которой является больной,

• государственной санитарно-эпидемиологической службе для анализа и контроля за осуществлением мероприятий.

Первый экземпляр акта расследования остается на предприятии и сохраняется на протяжении 45 лет. Акт расследования профессионального заболевания (отравления) является юридическим документом, копии которого используют судебные органы, органы социальной защиты при решении вопросов об установлении профессиональной инвалидности.

Работодатель обязан в пятидневный срок после окончания расследования причин профессионального заболевания рассмотреть его материалы и выдать приказ о мероприятиях по предотвращению профессиональных заболеваний, а также о привлечении к ответственности лиц, по вине которых допущено нарушение санитарных норм и правил, которое привело к возникновению профессионального заболевания.

Об осуществлении предложенных комиссией по расследованию мероприятий по предотвращению профессиональных заболеваний работодатель письменно информирует соответствующее учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы на протяжении срока, указанного в акте.

В случае потери работником трудоспособности вследствие профессионального заболевания работодатель направляет потерпевшего на медико-социальную экспертную комиссию для рассмотрения вопроса дальнейшей его трудоспособности.

Контроль за своевременностью и объективностью расследования профессиональных заболеваний, их документальным оформлением, выполнением мероприятий по устранению причин осуществляют учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы, Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, профсоюз и уполномоченные трудовых коллективов по вопросам охраны труда соответственно их компетенции.

Регистрация и учет случаев профессиональных заболеваний ведется в специальном журнале на предприятии, в рабочем органе исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев и в учреждениях государственной санитарно-эпидемиологической службы на основании сообщений о профессиональных заболеваниях и актов их расследования; в лечебно-профилактических учреждениях на основании медицинской карточки амбулаторного больного, выписки из истории болезни, врачебного заключения о диагнозе, установленном во время обследования в стационаре, а также сообщения о профессиональном заболевании.

В случае выявления у работника нескольких профессиональных заболеваний пострадавший регистрируется в журнале один раз с указанием всех его диагнозов.

Расследование случаев профессиональных заболеваний у работников, направленных на работу за пределы предприятия, проводится комиссией по расследованию под председательством представителя соответствующего учреждения государственной санитарно эпидемиологической службы, которая осуществляет государственный санитарный надзор на предприятии, где выявлено профессиональное заболевание.

В работе комиссии по расследованию такого случая обязательно принимает участие представитель предприятия, работником которого является потерпевший, рабочего органа исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и профсоюзной организации, членом которой является пострадавший.

Регистрация и учет профессиональных заболеваний работников, которые направлены на работу за пределы предприятия, осуществляется предприятием по месту основной работы пострадавшего, соответствующим рабочим органом исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и соответствующим учреждением государственной санитарно-эпидемиологической службы, которая осуществляет государственный надзор на этом предприятии.

Профессиональные заболевания, выявленные у лиц, которые приехали на постоянное проживание в Украину из других стран, регистрируются в лечебно-профилактических учреждениях и в соответствующем учреждении государственной санитарно-эпидемиологической службы, в соответствующем рабочем органе исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве по месту проживания пострадавшего в Украине, а расследование причин этих профессиональных заболеваний проводится в порядке, предусмотренном международными договорами Украины.

Учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы на основании актов расследования случаев профессиональных заболеваний составляют карты учета профессиональных заболеваний по форме П-5. Эти карты и записи на магнитных носителях сохраняются в соответствующем учреждении государственной санитарной эпидемиологической службы и в Министерстве здравоохранения Украины на протяжении 45 лет.

Карты учета профессиональных заболеваний или дискеты с данными этих карт присылаются МЗ Украины каждый год до 1 февраля и 1 августа для автоматизированной системы учета и анализа профессиональных заболеваний.