- •3. Диетотерапия при алиментарно-зависимых состояниях
- •6. Диетотерапия при болезнях почек
- •8. Диетотерапия при болезнях эндокринной системы
- •Приложение Рекомендации по использованию различных диет
- •1. Основные требования к организации питания больного ребенка
- •1.1 Роль отдельных пищевых веществ в питании больных детей
- •1.2 Режим питания больного ребенка
- •2. Вскармливание недоношенных детей
- •Энергетические потребности недоношенных детей.
- •Режим энтерального питания недоношенных детей.
- •3. Диетотерапия при алиментарно-зависимых состояниях
- •3.1. Питание при гипотрофии
- •Смеси для лечебного питания
- •1.Смеси с загустителями (при срыгивании):
- •С добавлением клейковины рожкового дерева (камедь): «Фрисовом», «Нутрилон ар», «Нутрилак ар», «Хумана ар» и др.
- •2. Смеси безлактозные и низколактозные.
- •Этапы диетотерапии
- •I этап – начальный период (период разгрузки и минимального питания);
- •Iп этап – период оптимального питания Начальный период (период разгрузки и минимального питания)
- •Лист питания
- •Переходный период (промежуточный этап - переходный от минимального к оптимальному питанию).
- •Период оптимального питания
- •3.2. Питание при рахите
- •3.3 Питание при железодефицитной анемии
- •Содержание железа в некоторых молочных смесях для искусственного вскармливания детей
- •Некоторые продукты промышленного производства, обогащенные железом, для питания детей первого года жизни
- •Продукты с высоким содержанием железа
- •4. Диетотерапия при болезнях органов дыхания
- •4.1 Питание детей, больных пневмонией
- •Питание при муковисцидозе
- •Рекомендуемые величины потребления белка и энергии для детей с муковисцидозом
- •Лечебные смеси и специальные продукты питания, применяемые у больных муковисцидозом для детей раннего возраста
- •Примерное меню ребенку 4-х лет, больному муковисцидозом
- •5. Диетотерапия при болезнях сердечно-сосудистой системы
- •6. Диетотерапия при болезнях почек у детей
- •6.1 Питание при остром гломерулонефрите
- •6.2 Питание при хроническом гломерулонефрите
- •6.3 Питание при остром и хроническом пиелонефрите
- •6.4 Питание при острой почечной недостаточности
- •6.5 Питание при хронической почечной недостаточности
- •6.6 Питание при дисметаболических нефропатиях
- •Содержание оксалатов в продуктах (г/кг)
- •Содержание пуринов в продуктах (мг на 100 г)
- •Содержание фосфора в продуктах (в 100 г)
- •7. Диетотерапия при болезнях органов пищеварения у детей
- •7.1 Питание при хроническом гастрите, гастродуодените, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •7.2 Питание при болезнях печени и желчевыводящих путей
- •7.3 Питание при хроническом панкреатите
- •7.4 Питание при язвенном колите и болезни Крона
- •7.5 Питание при лактазной недостаточности
- •Возможные варианты замены лактозосодержащих продуктов на низко- и безлактозные продукты и смеси
- •7.6 Питание при целиакии
- •7.7 Питание при пищевой аллергии
- •7.8 Питание при синдроме раздраженной кишки
- •8. Диетотерапия при болезнях эндокринной системы
- •8.1 Питание при сахарном диабете
- •Принципы составления стандартной физиологической диеты.
- •Примерное меню для ребенка 10 лет.
- •Примерное меню ребенку 10 лет на 1 день:
- •8.2 Питание при ожирении
- •Распределение суточного рациона:
- •Примерное меню ребенку 11 лет с ожирением 2 степени (масса теле 58 кг) на 1 день:
- •Диетотерапия при инфекционных болезнях
- •Особенности питания при остром вирусном гепатите
- •Особенности питания при хроническом вирусном гепатите
- •Питательные смеси для парентерального питания
- •1. Стандартные сбалансированные смеси
- •2. Высококалорийные питательные смеси
- •3. Иммунодиеты для критических состояний
- •4. Метаболически направленные смеси
- •5. Специализированные смеси для лечебного питания
- •10. Диетотерапия при аллергических болезнях
- •9.1 Питание при атопическом дерматите
- •Характеристика гидролизатов по субстрату гидролиза
- •Распределение смесей на основе гидролизатов молочного белка ( в зависимости от клинического предназначения)
- •Питание больных с атопическим дерматитом
- •Возможные перекрестные реакции между различными видами аллергенов
- •11. Энтеральное и парентеральное питание в педиатрии
- •Энтеральное питание
- •Преимущества раннего энтерального питания
- •Показания к проведению энтерального питания
- •Классификация современных энтеральных смесей
- •Требования к смесям для энтерального питания у детей
- •Способы доставки энтерального питания
- •Парентеральное питание
- •Принципы интенсивной терапии метаболических расстройств
- •Водное обеспечение
- •Электролитное обеспечение
- •Инфузионные среды для коррекции водно-солевого и кислотно-основного состояния
- •Белковое обеспечение
- •Сравнительная характеристика специализированных растворов аминокислот для детей
- •Жировой обмен и его коррекция при парентеральном питании
- •Преимущества жировых эмульсий
- •Фармакологические эффекты жировых эмульсий:
- •Суточная потребность в жирах и скорость их инфузии
- •Состав жировых эмульсий для парентерального питания
- •Особенности жирового обмена и его коррекции у новорожденных
- •Витамины
- •Потребности новорожденного в водо- и жирорастворимых витаминах
- •Примерное однодневное меню диеты №15 для детей четырех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 1б для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 2 для детей трех возрастных групп
- •Диета №3
- •Примерный среднесуточный набор продуктов диеты № 4
- •Примерное однодневное меню диеты № 4 для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 4б для детей трех возрастных групп
- •Рекомендуемые продукты и блюда диеты №4б
- •Примерное однодневное меню диеты № 4в для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 5 для детей четырех возрастных групп
- •Примерное меню диеты № 5п (непротертый вариант) для ребенка 11 лет
- •1 Завтрак Каша "Геркулес" на молоке 200,0
- •Абрикосовый сок или яблоко 100,0
6. Диетотерапия при болезнях почек у детей
6.1 Питание при остром гломерулонефрите
Цель - максимальное уменьшение нагрузки на почки, восстановление водно-электролитного баланса, нормализация кислотно-щелочного равновесия и снижение артериального давления. Основное значение в разработке рациона питания придается коррекции содержания хлорида натрия, белка и жидкости в зависимости от экстраренальных проявлений заболевания.
В активную стадию ОГ при наличии отеков и артериальной гипертензии назначается бессолевой стол № 7 (стол № 5 без соли) с умеренным ограничением белка (до 1-1,5 г/кг массы тела в сутки). Калорийность диеты повышается на 25-30% выше возрастной нормы за счет легкоусвояемых углеводов и растительных жиров. Диета молочно-растительная и гипоаллергенная.
Ограничение соли обусловлено тем, что она способствует усилению отеков, повышению артериального давления, уменьшению диуреза и поддержанию воспалительного процесса в клубочках. Пища готовится без соли, хлорид натрия вводится только за счет его содержания в продуктах питания.
Ограничение белка обеспечивает некоторое снижение протеинурии, нормализует артериальное давление и снижение уровня липидов в крови. В связи с этим в первые дни ОГ из рациона питания исключатся продукты питания с высоким содержанием белка животного происождения.
Жидкость не ограничивают, так как вследствие снижения содержания натрия в диете ребенок не испытывает жажды. Количество жидкости зависит от суточного диуреза предыдущего дня с учетом экстраренальных потерь (ориентировочно 300-500 мл).
В первые дни заболевания ребенку нужно давать рисовую или гречневую кашу с добавлением варенья или сахара, рисовый либо манный пудинг, блюда из картофеля, овощное пюре, булочки, гренки, морковь, капусту, тыкву и др. В набор рекомендуемых продуктов включают обязательный ежедневный прием таких продуктов, как яйцо куриное, кефир, молоко. Также рекомендуются сливочное и растительное масло, все крупы и макаронные изделия, овощи, фрукты, соки. Преимущественно исключаются белки животного происхождения (мясо, рыба, творог).
Из первых блюд рекомендуются вегетарианские супы (овощные, крупяные, молочные, фруктовые), для улучшения вкусовых качеств их подкисляют лимонным или апельсиновым соком. Исключаются мясные, рыбные, грибные бульоны. При приготовлении вторых блюд применяется отваривание или тушение, пюрирование и жарение. Вкусовые качества еды улучшаются соусами, подливами и различными приправами: лук, чеснок, перец, укроп, петрушка и другая зелень. Хлеб готовится специальной выпечки бессолевой.
В последующие дни заболевания при условии отсутствия отеков, нормализации артериального давления и снижении протеинурии постепенно расширяют диету. Последовательно вводят продукты, содержащие белки животного происхождения. Не рекомендуется при расширении диеты в один день давать мясо, рыбу и творог. На 4-5 недели от начала заболевания добавляют поваренную соль по 1 г ежемесячно. Максимальное количество поваренной соли в первые 2 года диспансерного наблюдения должно составлять 3/4 от нормы, поэтому в этот период пища готовится недосоленной (50 мг/кг массы тела в сутки). При отсутствии экстраренальных проявлений в течение 5- 6 месяцев ребенок переводится на стол №5.