Принципы составления стандартной физиологической диеты.

Суточная потребность в калориях. Дети вследствие физиологических особенностей обменных процессов (интенсивные процессы роста, созревание организма), а также активного образа жизни затрачивают значительно большее количество калорий, чем взрослые. Ребенок, больной сахарным диабетом, имеющий нормальные показатели физического развития и находящийся в состоянии компенсации болезни, имеет те же энергетические затраты, что и его здоровый сверстник. Суточная калорийность пищи = 1000 + (100 число лет), мальчикам старше 11 лет дополнительно требуется 200 ккал в день.

Потребность в основных пищевых ингредиентах. Суточная калорийность пищи покрывается за счет 50% углеводов, 20% белков и 30% жиров.

Определение суточного набора продуктов. Набор продуктов в стандартной физиологической диете пересматривается с учетом особенностей питания больного диабетом. Полностью исключаются рафинированные углеводы (сахар, сладости), максимально сокращается количество «незащищенных» углеводов (белый хлеб, манная крупа). Увеличивается количество углеводистой пищи, содержащей в достаточных количествах пищевые волокна (овощи и фрукты) с учетом нe только количества углеводов, но и пищевых волокон в продуктах. Исключаются тугоплавкие жиры, большое количество холестерина. Потребность в белках рекомендуется покрывать за счет нежирного мяса, рыбы, курицы, творога, достаточное количество растительного масла.

Число приемов пищи и распределение суточной калорийности на каждый прием.

Наиболее рационален для больных сахарным диабетом традиционный режим распределения суточной калорийности на 3 основных и 3 дополнительных приема пищи.

• 1 Завтрак -25%;

• 2 Завтрак - 10%;

• Обед - 30%;

• Полдник - 10%;

• Ужин - 20%;

• 2 Ужин - 5%.

Принципы инвидуализации диеты. Пища должна приносить удовольствие человеку (психологический аспект), способствовать общению людей (социальный аспект), необходимо учитывать стереотип питания больного до заболевания и его пищевые привычки. Обязательно ежедневное планирование питания, постоянный контроль и хорошие навыки по рациональной замене продуктов.

Принцип хлебных единиц

Содержание углеводов в продуктах оценивается по хлебным единицам (ХЕ). 1 ХЕ соответствует 12 г углеводов. Расчет питания с использованием ХЕ очень удобен в повседневной жизни, хотя оценивает только количество углеводов, но не их качество (пищевые волокна).

Примерное меню для ребенка 10 лет.

В возрасте 10 лет потребность в калориях составит: 1000 +(100 10)=2000 ккал Суточная калорийность пищи покрывается за счет 50% углеводов, 20% белков и 30% жиров. При сгорании 1 г углеводов или белков выделяется 4 ккал энергии, 1 г жира - 9 ккал. При суточной калорийности пищи 2000 ккал: Углеводы - (2000 : 2): 4 = 250 г; белки - (2000: 5): 4 = 100 г; жиры - (2000 : 3,3) : 9 = 70 г. Ребенку в сутки требуется 250 г углеводов или (250:12)=20 ХЕ. Распределение ХЕ по приемам пищи: Завтрак - 5 ХЕ; 2 завтрак - 2 ХЕ; обед - 6 ХЕ; полдник - 2 ХЕ; ужин - 4 ХЕ; 2 ужин - 1 ХЕ. В зависимости от индивидуальных особенностей питания возможно и другое распределение ХЕ по приемам пищи.