- •3. Диетотерапия при алиментарно-зависимых состояниях
- •6. Диетотерапия при болезнях почек
- •8. Диетотерапия при болезнях эндокринной системы
- •Приложение Рекомендации по использованию различных диет
- •1. Основные требования к организации питания больного ребенка
- •1.1 Роль отдельных пищевых веществ в питании больных детей
- •1.2 Режим питания больного ребенка
- •2. Вскармливание недоношенных детей
- •Энергетические потребности недоношенных детей.
- •Режим энтерального питания недоношенных детей.
- •3. Диетотерапия при алиментарно-зависимых состояниях
- •3.1. Питание при гипотрофии
- •Смеси для лечебного питания
- •1.Смеси с загустителями (при срыгивании):
- •С добавлением клейковины рожкового дерева (камедь): «Фрисовом», «Нутрилон ар», «Нутрилак ар», «Хумана ар» и др.
- •2. Смеси безлактозные и низколактозные.
- •Этапы диетотерапии
- •I этап – начальный период (период разгрузки и минимального питания);
- •Iп этап – период оптимального питания Начальный период (период разгрузки и минимального питания)
- •Лист питания
- •Переходный период (промежуточный этап - переходный от минимального к оптимальному питанию).
- •Период оптимального питания
- •3.2. Питание при рахите
- •3.3 Питание при железодефицитной анемии
- •Содержание железа в некоторых молочных смесях для искусственного вскармливания детей
- •Некоторые продукты промышленного производства, обогащенные железом, для питания детей первого года жизни
- •Продукты с высоким содержанием железа
- •4. Диетотерапия при болезнях органов дыхания
- •4.1 Питание детей, больных пневмонией
- •Питание при муковисцидозе
- •Рекомендуемые величины потребления белка и энергии для детей с муковисцидозом
- •Лечебные смеси и специальные продукты питания, применяемые у больных муковисцидозом для детей раннего возраста
- •Примерное меню ребенку 4-х лет, больному муковисцидозом
- •5. Диетотерапия при болезнях сердечно-сосудистой системы
- •6. Диетотерапия при болезнях почек у детей
- •6.1 Питание при остром гломерулонефрите
- •6.2 Питание при хроническом гломерулонефрите
- •6.3 Питание при остром и хроническом пиелонефрите
- •6.4 Питание при острой почечной недостаточности
- •6.5 Питание при хронической почечной недостаточности
- •6.6 Питание при дисметаболических нефропатиях
- •Содержание оксалатов в продуктах (г/кг)
- •Содержание пуринов в продуктах (мг на 100 г)
- •Содержание фосфора в продуктах (в 100 г)
- •7. Диетотерапия при болезнях органов пищеварения у детей
- •7.1 Питание при хроническом гастрите, гастродуодените, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •7.2 Питание при болезнях печени и желчевыводящих путей
- •7.3 Питание при хроническом панкреатите
- •7.4 Питание при язвенном колите и болезни Крона
- •7.5 Питание при лактазной недостаточности
- •Возможные варианты замены лактозосодержащих продуктов на низко- и безлактозные продукты и смеси
- •7.6 Питание при целиакии
- •7.7 Питание при пищевой аллергии
- •7.8 Питание при синдроме раздраженной кишки
- •8. Диетотерапия при болезнях эндокринной системы
- •8.1 Питание при сахарном диабете
- •Принципы составления стандартной физиологической диеты.
- •Примерное меню для ребенка 10 лет.
- •Примерное меню ребенку 10 лет на 1 день:
- •8.2 Питание при ожирении
- •Распределение суточного рациона:
- •Примерное меню ребенку 11 лет с ожирением 2 степени (масса теле 58 кг) на 1 день:
- •Диетотерапия при инфекционных болезнях
- •Особенности питания при остром вирусном гепатите
- •Особенности питания при хроническом вирусном гепатите
- •Питательные смеси для парентерального питания
- •1. Стандартные сбалансированные смеси
- •2. Высококалорийные питательные смеси
- •3. Иммунодиеты для критических состояний
- •4. Метаболически направленные смеси
- •5. Специализированные смеси для лечебного питания
- •10. Диетотерапия при аллергических болезнях
- •9.1 Питание при атопическом дерматите
- •Характеристика гидролизатов по субстрату гидролиза
- •Распределение смесей на основе гидролизатов молочного белка ( в зависимости от клинического предназначения)
- •Питание больных с атопическим дерматитом
- •Возможные перекрестные реакции между различными видами аллергенов
- •11. Энтеральное и парентеральное питание в педиатрии
- •Энтеральное питание
- •Преимущества раннего энтерального питания
- •Показания к проведению энтерального питания
- •Классификация современных энтеральных смесей
- •Требования к смесям для энтерального питания у детей
- •Способы доставки энтерального питания
- •Парентеральное питание
- •Принципы интенсивной терапии метаболических расстройств
- •Водное обеспечение
- •Электролитное обеспечение
- •Инфузионные среды для коррекции водно-солевого и кислотно-основного состояния
- •Белковое обеспечение
- •Сравнительная характеристика специализированных растворов аминокислот для детей
- •Жировой обмен и его коррекция при парентеральном питании
- •Преимущества жировых эмульсий
- •Фармакологические эффекты жировых эмульсий:
- •Суточная потребность в жирах и скорость их инфузии
- •Состав жировых эмульсий для парентерального питания
- •Особенности жирового обмена и его коррекции у новорожденных
- •Витамины
- •Потребности новорожденного в водо- и жирорастворимых витаминах
- •Примерное однодневное меню диеты №15 для детей четырех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 1б для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 2 для детей трех возрастных групп
- •Диета №3
- •Примерный среднесуточный набор продуктов диеты № 4
- •Примерное однодневное меню диеты № 4 для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 4б для детей трех возрастных групп
- •Рекомендуемые продукты и блюда диеты №4б
- •Примерное однодневное меню диеты № 4в для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 5 для детей четырех возрастных групп
- •Примерное меню диеты № 5п (непротертый вариант) для ребенка 11 лет
- •1 Завтрак Каша "Геркулес" на молоке 200,0
- •Абрикосовый сок или яблоко 100,0
Примерное однодневное меню диеты № 1б для детей трех возрастных групп
Прием пищи |
Наименование блюд |
Объемы |
блюд (г, мл) |
|
|
|
для детей в возрасте |
(годы) | |
|
|
3-6 |
7-10 |
11-14 |
1-й завтрак Каша гречневая жидкая молочная |
|
| ||
протертая 200 |
220 |
250 | ||
Масло сливочное 3 |
5 |
5 | ||
Молоко 200 |
200 |
200 | ||
Сухарики пшеничные 15 |
20 |
25 | ||
2-й завтрак Кисель молочный |
200 200 200 | |||
Обед Суп рисовый молочный про |
| |||
тертый |
200 250 350 | |||
Котлета мясная паровая |
90 100 110 | |||
Пюре овощное гомогенизи |
| |||
рованное |
150 200 250 | |||
Масло растительное |
5 6 7 | |||
Отвар шиповника |
150 150 200 | |||
Сухарики пшеничные |
15 20 25 | |||
Полдник М ол око |
200 200 200 | |||
Сухарики пшеничные |
15 20 25 | |||
Ужин Омлет паровой |
100 120 150 | |||
Чай с молоком |
200 200 200 | |||
Сухарики пшеничные |
15 20 25 | |||
Перед сном Молоко |
200 200 200 | |||
Химический состав, г: |
| |||
белки |
65,7 75,7 85,7 | |||
жиры |
64,5 74,1 80,5 | |||
углеводы |
210,4 242,3 295,5 | |||
Энергетическая ценность, ккал |
1689,6 1938,1 2264,2 | |||
С учетом потерь при тепловой обработ |
| |||
ке, г: |
| |||
белки |
63,2 72,6 82,1 | |||
жиры |
57,0 67,5 75,3 | |||
углеводы |
196,5 230,5 280,0 | |||
Энергетическая ценность, ккал |
1652,3 1828,1 2123,2 |
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА ДИЕТЫ № 1б
Хлеб и хлебобулочные изделия: сухари из белого хлеба высшего сорта. Супы: крупяные (из овсяной, манной, рисовой круп) протертые, молочные. Блюда из мяса, птицы и рыбы: паровые котлеты, кнели, фрикадельки из нежирных сортов рыбы, мяса, птицы без сухожилий, фасций и кожи. Блюда и гарниры из овощей: гомогенизированные пюре из овощей (консервы для детского питания); натуральные овощи исключают. Блюда и гарниры из круп: жидкие протертые молочные каши (из любой крупы, кроме пшенной и перловой). Молоко, молочные продукты и блюда из них: молоко цельное, сливки, творожное паровое суфле. Блюда из яиц: яйца всмятку, паровые омлеты (не более 2 яиц в день). Жиры: масло сливочное, растительное в готовых блюдах. Фрукты, ягоды, сладости: фрукты и ягоды сладких сортов в виде пюре после тепловой обработки; сахар, мед, сладкие ягодные и фруктовые соки пополам с водой. Соусы и пряности исключают.
Закуски исключают. Напитки: некрепкий чай с молоком, отвары шиповника и пшеничных отрубей.
ДИЕТА № 1
Показания к назначению: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, гастродуоденит с нормальной и повышенной секрецией в период реконвалесценции и ремиссии заболевания.
Целевое назначение: обеспечение физиологических потребностей организма полноценными белками и витаминами, содействие репарации слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, заживлению язв и эрозий; уменьшение отрицательного воздействия кислотно-пептичсского фактора на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны путем исключения сильных стимуляторов секреции желудочного сока, механического щажения и дробного режима питания.
Общая характеристика: диета с содержанием белков, жиров и углеводов в пределах возрастной физиологической нормы, с умеренным ограничением механических, химических и термических раздражителей, секреции желудка и органов пищеварения всех уровней.
Предусмотрены 2 варианта диеты - с протертой и непротертой пищей. Вариант с протертой пищей назначается на 3-4 нед и на 2-3 года - с непротертой.
Кулинарная обработка: блюда готовят на пару, отваривают, разваривают до мягкости, пюрируют, протирают или не измельчают. Обеспечивается удаление азотистых экстрактивных веществ.
Режим питания дробный, пищу дают 5-6 раз в сутки в теплом виде.
Примерное однодневное меню диеты № 1 для детей трех
возрастных групп
Прием пищи |
Наименование блюд |
Объемы |
блюд (г, мл) для |
| |
|
|
для детей в возрасте |
(годы) | ||
|
|
3-6 |
7-10 |
11—14 | |
1-й завтрак |
|
|
| ||
Каша гречневая жидкая молочная |
200 |
220 |
250 | ||
Омлет паровой |
60 |
70 |
80 | ||
Чай с молоком |
200 |
200 |
200 | ||
Масло сливочное |
5 |
10 |
10 | ||
2-й завтрак Сок фруктовый, разбавленный |
1:1 200 |
200 |
200 | ||
Обед Суп картофельный с мелко- |
|
|
| ||
шинкованными овощами |
|
|
| ||
вегетарианский |
200 |
250 |
350 | ||
Бефстроганов из отварного |
|
|
| ||
мяса с белым соусом |
90/40 |
110/50 |
120/55 | ||
Макароны отварные с маслом 150 |
150 |
200 | |||
Компот из сухофруктов |
150 |
150 |
200 | ||
Полдник Яблоко печеное |
110 |
110 |
110 | ||
Печенье сухое |
20 |
25 |
30 | ||
Чай сладкий |
200 |
200 |
200 | ||
Ужин Биточки рыбные паровые |
80 |
90 |
100 | ||
Пюре картофельное |
200 |
220 |
250 | ||
Чай сладкий |
200 |
200 |
200 | ||
Масло сливочное |
5 |
10 |
10 | ||
Перед сном Молоко |
200 |
200 |
200 | ||
Хлеб пшеничный на весь день |
150 |
200 |
250 | ||
Химический состав, г: |
|
|
| ||
белки |
70,8 |
84,4 |
101,9 | ||
жиры |
71,2 |
88,5 |
103,7 | ||
углеводы |
298,7 |
357,0 |
398,5 | ||
Энергетическая ценность, ккал |
2119,0 |
2556,3 |
2940,1 | ||
С учетом потерь при тепловой обработке, |
г: |
|
| ||
белки |
67,7 |
80,5 |
103,7 | ||
жиры |
65,4 |
83,7 |
96,5 | ||
углеводы |
281,9 |
342,3 |
380,3 | ||
Энергетическая ценность, ккал |
1981,0 |
2448,5 |
2781,0 |
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА ДИЕТЫ №1
Протертый вариант. Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб пшеничный вчерашней выпечки, сухой бисквит, сухое печенье. Супы: молочные, крупяные, протертые; капуста исключается; молочные с измельченной вермишелью или домашней лапшой, протертые овощные (из моркови, картофеля, свеклы), заправленные сливочным или рафинированным подсолнечным маслом. Блюда из мяса, птицы и рыбы: нежирные сорта мяса, птицы и рыбы (говядина, курица, кролик, судак, окунь, треска), в основном рубленые, парового приготовления или сваренные в воде. Блюда и гарниры из овощей: картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква в виде пюре, паровых пудингов без корочки.
Блюда и гарниры из круп, макаронных изделий: молочные протертые каши (кроме пшенной и перловой), паровые пудинги, отварная вермишель, мелко нарубленные макароны. Молоко, молочные продукты и блюда из них: молоко натуральное, сливки, свежеприготовленный пресный творог в блюдах (суфле, запеканка, ленивые вареники), некислая сметана. Блюда из яиц: яйца всмятку, паровые омлеты. Жиры: сливочное масло в готовых блюдах (не жарить), подсолнечное масло в натуральном виде (при хорошей переносимости). Фрукты, ягоды, сладости: фрукты и ягоды сладких сортов, спелые после тепловой обработки; мед, джемы, варенье из сладких сортов ягод и фруктов, пастила, зефир, мармелад без ароматических эссенций. Соусы и пряности: соус молочный (бешамель), фруктовые соусы; укроп, листья петрушки (в небольшом количестве).
Закуски: сыр неострый. Напитки: некрепкий чай с молоком или сливками; сырые фруктовые и ягодные соки, разбавленные на \/2 кипяченой водой; отвары шиповника и пшеничных отрубей. В непротертом варианте диеты №1 все каши, супы, овощи не протираются, мясо и рыбу можно давать куском, фрукты и ягоды - сырые в виде пюре, без кожицы.
ДИЕТА №2
Показания к назначению: хронический гастрит с секреторной недостаточностью (в период реконвалесценции и ремиссии). Целевое назначение: обеспечение полноценного питания, способствующего восстановлению и усилению компенсаторно риспособительных реакций пищеварительной системы и замедлению темпов прогрессирования заболевания; умеренная стимуляция секреторного аппарата желудка.
Общая характеристика: диета физиологически полноценная с исключением продуктов и блюд, трудно перевариваемых и раздражающих слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Назначается в среднем на 1-2 года.