Особенности питания при остром вирусном гепатите

При остром вирусном гепатите лечебное питание и охранительный режим относят к базисной терапии. Во все периоды заболевания (продромальный, разгар, реконвалесценции) сроком на 2-6 недель назначают физиологически полноценную, механически и термически щадящую диету. Соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 1:1:4-5.

Белки вводятся в рацион в виде творога, молока, кефира, нежирных сортов мяса (говядина, телятина, куры), нежирных видов рыбы (треска, судак, навага, щука и др.), омлета, нежирных сортов сыра. Жиры даются в виде сливочного и растительного масла. Углеводы потребляются в виде рисовой, манной, овсяной, гречневой каш, хлеба, макаронных изделий, сахара, картофеля и др.

В суточном рационе ребенка необходимо предусмотреть достаточное количество сырых и отварных овощей (морковь, капуста, огурцы, свекла, помидоры, зеленый горошек, кабачки), зелени, фруктов, соков.

Исключаются экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры (сало, маргарин), жирные колбасы, свинина, окорок, мясные консервы, сырые яйца, жирная птица, жирные виды рыбы, острые подливы, маринады, бобовые (горох, фасоль), чеснок, редька, редис, шоколад, торты, пирожные, конфеты, острые приправы (горчица, перец, майонез), копчености, грибы, орехи, миндаль, хрен и др.

Вместе с тем разрешаются мед, варенье, пастила, печенье из сдобного теста, курага, чернослив, изюм, муссы, желе, кисели, салаты, винегреты, вымоченная сельдь, заливная рыба на желатине.

При интоксикации показан усиленный питьевой режим (некрепко заваренный чай, чай с молоком, лимоном, медом, вареньем, отвар шиповника, фруктовые и ягодные соки, компоты, щелочные минеральные воды, 5% раствор глюкозы).

Не допускается насильственное кормление ребенка, так как это приводит к усилению диспепсических проявлений. Подобные ограничения в диете оправданы лишь при среднетяжелых и тяжелых формах болезни в течение нескольких дней. Снятие ограничений в диете должно осуществляться индивидуально. При улучшении общего состояния, исчезновении желтухи и диспепсических явлений, нормализации размеров печени и селезенки больному рекомендуют основной вариант стандартной диеты.

Особенности питания при хроническом вирусном гепатите

В фазе обострения обычно назначают вариант диеты с механическим и химическим щажением, как при остром вирусном гепатите, а вне обострения - основной вариант стандартной диеты. Важно принимать пищу в определенные часы и избегать обильной еды на ночь. Не показаны продукты, раздражающие оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также продукты, способные вызывать спазм сфинктера Одди: приправы, пряности, копчености, овощи богатые эфирными маслами. Пища должна быть калорийной и учитывать возрастные потребности ребенка во всех основных ингредиентах: белках, жирах и углеводах. Из мясных продуктов рекомендуется: говядина, куры, нежирная свинина, нежирная баранина; в питание также необходимо включать рыбные блюда. Ограничение белков в пище соблюдается лишь в случаях цирроза печени. Кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ацидофилин и др.) и творог являются обязательными компонентами ежедневного рациона детей. Жиры вводятся в пищу в виде сливочного и растительного масла. Углеводы даются в виде фруктов, ягод, овощей (картофель, капуста, морковь, тыква, томаты и др.) и каш (манная, овсяная, пшенная, рисовая).

Исключаются продукты и блюда: грубые сорта овощей (свекла, капуста), сырые фрукты в большом количестве, жирные блюда, копчености, мороженое, кофе, шоколад, газированные напитки.

Режим питания включает 4-5 приемов пищи и должен способствовать нормальному желчеотделению и созданию оптимальных условий для деятельности печеночных клеток.