Задача № 68.

1. Бронхиальная астма, тяжёлое течение, обострение. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: III стадия, обострение. Эмфизема. Пневмосклероз. ДН II.

2. Учитывая проф.анамнез, наличие ДН II с частыми приступами удушья и неэффективностью терапии, показано направление на МСЭК.

3. Имеются признаки стойкой утраты трудоспособности. Признаки умеренного (нарушения функций и ограничение жизнедеятельности II степени.

ЗАДАЧА №69

1. Необходимо измерить АД на нижних конечностях. Если АД окажется ниже, чем на верхних конечностях, то это признак коарктации аорты.

2. ЭХОКГ, осмотр кардиолога.

3. Кардиолог должен направить больного на консультацию к кардиохирургу.

ЗАДАЧА № 70.

1. Хронический лимфолейкоз, начальная стадия.

2. Диспансерное наблюдение у гематолога, посещение 3-4 раза в год. Исследование общего анализа крови, тромбоциты, ретикулоциты, рентгенография грудной клетки. Консультации терапевта, невропатолога, ЛОР, стоматолога.

3. В цитостатической терапии не нуждается.

ЗАДАЧА № 71.

1. Хронический миелолейкоз, стадия развернутых клинических проявлений

2. Консультация гематолога для решения вопроса о тактике лечения больного.

ЗАДАЧА № 72.

1. У больной, вероятно, врожденный порок сердца: дефект межпредсердной перегородки.

2. Дополнительно необходимо выполнить ЭхоКГ с ЦДК, осмотр кардиологом и кардиохирургом, при необходимости - катетеризация сердца.

3. Тактика дальнейшего лечения (консервативное или оперативное) будет зависеть от данных обследования, в зависимости от степени лёгочной гипертензии.

ЗАДАЧА № 73.

1. У больного врожденный порок сердца – коарктация аорты.

2. Необходимо выполнить ЭКГ, ЭХоКГ, рентгенографию органов грудной клетки, катетеризацию аорты с измерением давления, аортографию.

3. Больному показана хирургическая коррекция порока или ангиопластика.

ЗАДАЧА № 74.

1. Идиопатический полиостеоартроз, St II-III, ФНС II с явлениями реактивного синовита правого коленного сустава.

2. Подагра, ревматоидный артрит, реактивный артрит.

3. НПВС, в/суставное введение ГКС, физиотерапия, ЛФК. По мере купирования синовита – хондропротекторы.

ЗАДАЧА № 75.

1. Предварительный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

2. ФГДС, рентгенография пищевода и желудка,24-часовая pH-метрия, анализ кала на скрытую кровь, сывороточное железо.

3. Омепрозоловый тест.

4. Рекомендации по изменению стиля жизни, диетотерапия, ИПП в стандартных дозах, прокинетики, антациды.

ЗАДАЧА № 76.

1. ИБС. Острый Q-позитивный ИМ задне-диафрагмальной области. Кардиосклероз. Кардиогенный шок.

2. Не выполнил ЭКГ-исследования.

3. Госпитализация в отделение кардиореанимации, адекватное обезболивание (наркотические анальгетики), инфузионная терапия при отсутствии явлений застоя в малом круге кровообращения под контролем диуреза, кардиотоники, аспирин, клопидогрель, гепарин по схеме, нитроглицерин в/в при стабилизации гемодинамики. Тромболизис, с учетом времени, прошедшего от момента начала заболевания, не показан. Показана коронарография и баллонная ангилпластика со стентированием инфаркт-зависимой артерии (IB).