- •Ответы к задачам по внутренним болезням для междисциплинарной итоговой государственной аттестации выпускников по специальности «Лечебное дело» задача № 1.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8.
- •Задача № 9
- •Задача № 10.
- •Задача № 11.
- •Задача № 12.
- •Задача № 13.
- •Задача № 14.
- •Задача № 15.
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •ЗадаЧа № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •ЗадаЧа № 55
- •Задача № 56.
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача №60
- •Задача №61
- •Задача №62
- •Задача №63
- •Задача №64
- •Задача № 65
- •Задача №66
- •Задача №67
- •Задача № 68.
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Задача № 100
Задача № 90
-
Адиссонова болезнь (хр. недостаточность коры надпочечников).
-
Определение натрия, калия и глюкозы в крови, 17-КС мочи, кортизол крови, 17-ОКС, УЗИ надпочечников, КТ надпочечников.
Задача № 91
-
Хроническая недостаточность коры надпочечников. Криз.
-
Проверить уровень кортизола в плазме крови и мочи, 17 – ОКСТ. Уровень глюкозы в крови, натрия, хлоридов, калия.
-
Терапию глюкокортикостероидами, минералокортикоиды, норадреналин, аскорбиновую кислоту, хлористый натрий, глюкозу.
Задача № 92
1.Диффузно-токсический зоб. Тиреотоксикоз средней степени тяжести. Эндокринная офтальмопатия II.
2.Исследование ТЗ, Т4, ТТГ, сцинтиграфия щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, антитела к ТПО, ТГ, антитела к рецептору ТТГ. Холтеровское мониторирование ЧСС
3.Снижение ТТГ, повышение св.ТЗ, св.Т4, увеличение размеров щитовидной железы, повышение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой, антитела к ТГ, к рецептору ТТГ.
УЗИ диагностика орбит – определение размеров ретробульбарного пространства, плотности ретробульбарной клетчатки и толщины экстраокулярных мышцы.
4.Тиреостатические препараты: Мерказолил, тиамазол, тирозол.
-
адреноблокаторы.
-
симпатолитики.
-
глюкокортикостероиды
В случае эффекта, но увеличения щитовидной железы, добавить гормоны щитовидной железы в малых дозах.
Задача № 93
1. Первичный гипотиреоз, тяжелое течение, декомпенсация.
2. Заместительная терапия тироидными гормонами (L-тироксин, эутирокс, баготирокс) в дозе 1,6 мкг/кг в сутки.
Задача № 94
1. Сахарный диабет 1 типа. Тяжелое течение в стадии декомпенсации углеводного обмена. Диабетическая микроангиопатия. Диабетическая нефропатия III степени. Хроническая почечная недостаточность II степени. Диабетическая пролиферативная ретинопатия. Хронический пиелонефрит, обострение; Анемия, средней степени.
2. Поражение почек. Анемия носит миелотоксический и эритропоэтин дефицитный характер.
3. Прогноз зависит от прогрессирования почечной недостаточности.
4.инсулинотерапия, ангиопротекторы. Диета с учетом ХПН. Гипотензивные, антибиотики в связи с пиелонефритом.
Задача № 95
1. Несахарный диабет.
2. Недостаток антидиуретического гормона вазопрессина, вырабатываемого в нейросекреторных ядрах переднего гипоталамуса.
3. Дифференцировать с психогенной полидипсией, декомпенсированным сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, гиперпаратиреозом.
4. Адиурекрин интраназально (или его синтетический аналог – лизин-вазопрессин), препараты длительного действия – питрессин-таннат, минирин.
Задача № 96
1.Определение уровня кортизола, кортикотропина, а также глюкозы, натрия, хлоридов, калия в плазме крови, титр антител к ткани коры надпочечников. УЗИ надпочечников, сканирование, проба с синактеном-депо.
2.Диффузный токсический зоб, гемохроматоз, пеллагра, склеродермия.
3.Связь с повышенной секрецией хлорида натрия в просвет кишечника, возможным образованием множественных поверхностных язв по ходу ЖКТ, частым сочетанием с язвенной болезнью желудка.
4. Аддисонова болезнь (хроническая надпочечниковая недостаточность). Течение средней тяжести.
5. Постоянно заместительная терапия глюкокортикостероидами (кортизол, кортизон-ацетат, кортеф), минералокортикоидами (кортинефф, флоринефф), не менее 10 грамм соли в день, аскорбиновая кислота. Диета с ограничением продуктов с большим количеством калия.