Задача № 6.

1. Остро-нефритический синдром. Острая левожелудочковая недостаточность.

2. Острый гломерулонефрит.

3. Гликозиды, диуретики, ингибиторы АПФ, нитроглицерин, эуфиллин.

4. Режим постельный, стол 7, ГКС, цитостатики, антиагреганты (трентал, курантил), антикоагулянты (гепарин), иАПФ.

5. Временная нетрудоспособность при ОГН без осложнений - 60-90 дней, при ОГН с осложнениями - 90-100 дней, наблюдение 2 года.

Задача № 7.

1. Отравление уксусной эссенцией. ОПН, олигоанурическая стадия.

2. Гемоглобинурия - результат гемолиза

3. Обезболивание, промывание желудка и кишечника зондом, форсированный диурез, кишечный диализ, сода, антибиотики.

4. Гемодиализ.

Задача № 8.

1.    Острый лейкоз. Анемия, тромбоцитопения, геморрагический синдром.

2.    Госпитализация в гематологию.

3.    Цитостатики, преднизолон, переливание эритро- и тромбомассы.

Задача № 9

1. Уремическая кома. Диагноз-хронический гломерулонефрит. ХПН III. Уремическая кома.

2. Общий анализ мочи, определение креатинина, мочевины сыворотки крови, СКФ, проведение пробы Реберга, Fe сыворотки, гематокрит, электролиты, Са и Р сыворотки крови, проведение биопсии почек.

3. Форсированный диурез, кишечный диализ, сода.

4. Введение хлорида натрия, кальция под контролем электролитов крови.

5. Гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки (при креатинине крови >800-1000 мкмоль/л, уровне калия >6,5 ммоль/л, снижение суточного диуреза <700 мл, снижение скорости клубочковой фильтрации <15 мл/мин).

Задача № 10.

1.    Из легких.

2.    Вероятнее всего, туберкулез легких.

Другие причины: сердечные – митральный стеноз, врожденные пороки сердца; гематологические – коагулопатия, тромбоцитопения, нарушение функции тромбоцитов; инфекции – абсцесс легких, некротизирующая пневмония; неоплазия – рак легкого, метастазы в легкие; системные заболевания соединительной ткани – синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера, СКВ, васкулит; артерио-венозные мальформации, аневризма аорты, муковисцидоз, прием препаратов – антикоагулянтов, наркотиков (кокаин), аспирина, и др.

3.    Госпитализация в реанимацию (учитывая возможность развития легочного кровотечения), наблюдение хирурга торакального отделения. Решение вопроса о необходимости ангиграфической эмболизации кровоточащего сосуда.

4.    Рентгенологическое обследование только после остановки кровотечения.

5.    Установка двух периферических катетеров большого диаметра или центрального венозного катетера, начало инфузии кристаллоидных растворов. Этамзилат натрия или 5% р-р аминокапроновой кислоты или 10% р-р хлористого кальция в/в. Определение группы крови, при необходимости – переливание  плазмы и крови.

Задача № 11.

1.    Стернальная пункция, где должна быть лимфоидная гиперплазия костного мозга, проба Кумбса.

2.    Хронический лимфолейкоз, прогрессирующая форма, развернутая стадия. Гиперплазия периферических лимфоузлов. Гепатосленомегалия. Аутоиммунная гемолитическая анемия.

3.    Наблюдение гематолога, цитостатики, переливание эритромассы, кортикостероиды, гамма-глобулин в/м.