§ 2. Принципы и физиологические основы компенсации

В основе сложного механизма компенсации лежит пере­стройка функций организма, регулируемая центральной нервной системой. Эта перестройка заключается в восста-

62

63

новлении или замещении нарушенных или утраченных функций независимо от того, какая часть организма по­вреждена. Например, удаление одного легкого влечет за собой изменение функций дыхания и кровообращения, ам­путация какой-либо конечности — изменения в координа­ции движений, потеря зрения или нарушения деятельнос­ти какого-либо иного анализатора приводит к сложной перестройке взаимодействия сохранных анализаторов. Все эти перестройки осуществляются автоматически.

Чем тяжелее дефект, тем большее количество систем организма включается в процесс компенсации. Наиболее сложные функциональные перестройки наблюдаются при нарушениях центральной нервной системы, в том числе и анализатора. Таким образом, степень сложности механизмов компенсаторных явлений находится в зави­симости от тяжести дефекта.

Автоматизм включения компенсаторных функций не определяет сразу механизмы компенсации; так, при сложных нарушениях деятельности организма они фор­мируются постепенно. Постепенность развития компен­саторных процессов проявляется в том, что они имеют определенные стадии становления, которые характеризу­ются особым составом и структурой динамических сис­тем нервных связей и своеобразием протекания процес­сов возбуждения и торможения.

Материальным субстратом компенсаторных перестро­ек является центральная нервная система. Формирова­ние механизмов компенсации подчинено законам высшей нервной деятельности. Современная теория компенсации рассматривает компенсаторные явления в свете рефлек­торной теории И.П. Павлова. Эта теория, базирующаяся на трех основных принципах: причинность (детерми­низм), единство анализа и синтеза и структурность, явля­ется естественно-научной основой тифлопсихологии.

Применительно к учению о компенсации нарушенных или утраченных функций принципы рефлекторной дея­тельности означают следующее:

1. Принцип причинности раскрывает обусловленность появления и развертывания компенсаторных функций воз­ действием внешней и внутренней среды организма на не­ рвную систему. Иными словами, любой дефект неизбежно вызывает ответную реакцию организма, причем сила и ха­ рактер этой реакции зависят не только от степени наруше­ ния той или иной функции или органа, но и от состояния организма и тех условий, которые его окружают. Эта реак­ ция имеет своим механизмом замыкание новых временных связей в коре больших полушарий головного мозга.

Разнообразная детерминация компенсаторных про­цессов показывает, что последние не могут быть объясне­ны только биологическими свойствами организма и что существенную роль в них играют многочисленные психо­логические (установка, свойства личности и др.) и соци­альные (условия жизни, воспитания и т. д.) факторы.

2. Принцип единства анализа и синтеза заключается в способности нервной системы выделять в сложных воздей­ ствиях среды на организм отдельные элементы и синтезиро­ вать их в единое целое. Этот принцип раскрывает компенса­ цию как совокупную деятельность периферических воспринимающих приборов и корковых механизмов. В процессе анализа и синтеза внешних воздействий у чело­ века образуется весьма сложная по строению функциональ­ ная система анализаторов. Полное или частичное наруше­ ние функций какого-либо анализатора приводит к определенным нарушениям целой системы, что отражает­ ся в первую очередь на аналитической деятельности. Вклю­ чение компенсаторных функций приводит к перестройке со­ хранных анализаторов, благодаря чему способность к аналитико-синтетичеекой деятельности сохраняется, хотя диапазон, уровень, степень и путь анализа суживаются.

3. Принцип структурности заключается в приурочен­ ности функций головного мозга к его структуре, то есть в локализации центров, регулирующих те или иные функ­ ции. В этом отношении кора больших полушарий головно­ го мозга представляет собой, по выражению И.П. Павлова,

64

3 Зак. 4450

65

«мозаику», в которой пространственно локализуются раз­дражители. Однако строгая локализация функций в коре головного мозга представляет собой в то же время це­лостную динамическую систему, в которой каждое мест­ное воздействие влечет за собой изменение во всей системе. Именно благодаря динамической системности коры боль­ших полушарий возможны иррадиация, концентрация и взаимная индукция процессов возбуждения и торможения и образование на этой основе новых временных связей.

Тот факт, что организм функционирует как единое це­лое, весьма важен для объяснения компенсации дефек­тов. Именно благодаря динамической системности выс­шей нервной деятельности выпадение или частичное нарушение функций того или иного анализатора не вызы­вает ничем не возместимых потерь. Взамен утраченного способа образования временных нервных связей в не­рвной системе проторяются новые, обходные пути, фор­мируются новые условно-рефлекторные нервные связи, восстанавливающие нарушившееся равновесие во взаи­моотношениях организма и среды.

Рассмотренные выше принципы рефлекторной теории И.П. Павлова являются основополагающими для теории компенсации. В их свете она и разрабатывается в настоя­щее время в физиологии и специальной психологии.

В то же время не следует забывать, что перестройка внутри-центральных отношений сразу после потери зре­ния носит обычно патологический характер, что прояв­ляется, например, в ослаблении возбудительного и тор­мозного процессов, приводящем к неадекватности поведения — повышенной раздражительности, аффектив-ности или, напротив, апатичности. Однако со временем эти патологические явления, вызванные сложностью пе­рестройки межсистемных связей и психологической ре­акцией личности на нарушение зрения и выражающееся в неадекватности поведения, исчезают.

Физиологический механизм компенсации основывается на нормальном функционировании сохранных систем. Со-

временные исследования показывают, что работа физио­логического механизма компенсации нарушенных функ­ций подчиняется общим закономерностям высшей нерв­ной деятельности, так как его субстратом является центральная нервная система. Как уже указывалось, в ос­нове компенсации лежит рефлекторная деятельность ор­ганизма. При этом включение механизмов компенсации происходит безусловно-рефлекторным путем, автомати­чески, а дальнейшее развитие компенсаторных приспособ­лений есть деятельность условно-рефлекторная.

Исследования П.К. Анохина показали, что рефлектор­ный характер возникновения и протекания компенсатор­ных перестроек основан на принципах, общих для возме­щения любого дефекта.

Согласно П.К. Анохину, компенсация является част­ным и особым случаем рефлекторной деятельности цент­ральной нервной системы и потому, подчиняясь общим принципам, выделенным И.П. Павловым, в то же время имеет свою специфику.

Независимо от характера и локализации дефекта ком­пенсаторные приспособления осуществляются по одной и той же схеме и подчиняются следующим принципам:

1. Принцип сигнализации дефекта. Этот принцип пока­зывает, что никакое отклонение от нормальной жизнедея­тельности организма, то есть, по сути дела, никакое наруше­ние биологического равновесия организма и окружающей среды не остается «незамеченным» со стороны централь­ной нервной системы. Чрезвычайно важным является ука­зание П.К. Анохина на то, что ведущая нервная сигнализа­ция о дефекте может не совпадать с зоной дефекта. В связи с этим возникает вопрос о том, что является первотолчком к развертыванию компенсаторных приспособлений при де­фектах зрения. Учитывая, что при патологии зрения в пер­вую очередь страдают функции зрения и непосредственно связанное с ними чувственное отражение, есть основания полагать, что начало компенсации связано с сигнализацией о нарушениях пространственной ориентировки.

66

67

2. Принцип прогрессивной мобилизации компенсатор­ных механизмов, согласно которому организм оказывает дефекту значительно большее противодействие, нежели отклоняющее действие, вызванное нарушением функций. Данный принцип имеет для теории компенсации важное значение, поскольку свидетельствует об огромных потенциальных возможностях организма, о его способности преодолевать всевозможные отклонения от нормы.

3. Принцип непрерывного обратного афферентирования компенсаторных приспособлений (принцип обратной связи), то есть афферентирование отдельных этапов восстановления функций. Здесь компенсация представлена как процесс, постоянно регулируемый центральной нервной системой.

4. Принцип санкционирующей афферентации, указывающий на существование последней связи, закрепляющей новые компенсаторные функции и тем самым свидетельствующий, что компенсация — это процесс, имеющий конечный характер.

5. Принцип относительной устойчивости компенсаторных приспособлений, суть которого заключается в возможности возврата прежних функциональных нарушений в результате действия сильных и сверхсильных раздражителей. Значимость данного принципа чрезвычайно велика, поскольку он свидетельствует о возможности декомпенсации.

Поскольку компенсация дефектов, и в частности нару­шений зрения и их последствий, является функцией выс­шей нервной деятельности, рассмотрим, какие изменения происходят в ней в результате полной или частичной утра­ты функций зрительного анализатора и как это отражает­ся на процессе компенсации. Исследования высшей нерв­ной деятельности слепых показали, что выпадение или глубокие нарушения функций зрительного анализатора влияют на условия, в которых протекает деятельность ор­ганизма, и вызывают серьезные перестройки внутрицент-ральных взаимоотношений. Эти перестройки приводят к некоторому усилению тормозного процесса. Преобладание

тормозного процесса проявляется в снижении скорости выработки условных рефлексов, замедлении выработки дифференцировок и переделки сигнальных значений ус­ловных раздражителей на противоположные. Снижение скорости упомянутых процессов находится в зависимости от степени нарушения зрительных функций — у тотально слепых скорость выработки условных рефлексов при про­чих равных условиях ниже, чем у частичнозрячих. Прак­тически это проявляется в том, что для выработки услов­ного рефлекса или дифференцировки инвалиду по зрению необходимо большее количество подкреплений, чем нор­мально видящему. О некотором снижении уровня возбуж­дения в центральной нервной системе при слепоте свиде­тельствует также менее яркая выраженность и более быстрое угасание ориентировочного рефлекса. О наличии сдвигов в работе центральной нервной системы говорят и данные электроэнцефалографических исследований, пока­завшие, что у слепых в большинстве случаев отсутствует или слабо выражен альфа-ритм, снижен уровень биоэлект­рической активности мозга.

В тифлопсихологии существует мнение, согласно которо­му некоторое усиление тормозного процесса не только не препятствует, но и в известной степени способствует дея­тельности слепых. Так, М.И. Земцова полагает, что «опора при отсутствии зрения на многообразные сложные сигна­лы, особенно в трудных случаях пространственной ориен­тации слепого, предъявляет повышенные требования к кор­ковому торможению; оно обусловливает концентрацию раздражения и имеет огромное значение для развития и со­вершенствования процессов компенсации. При помощи тормозных процессов происходит тонкая дифференциация анализаторной деятельности. Путем торможения постоян­но корригируется сигнализационная деятельность больших полушарий в зависимости от изменяющихся условий»¹.

¹ Земцова МИ. Пути компенсации слепоты. М., 1956. С. 18.

68

69

Говоря о функциональных сдвигах, нельзя не отме­тить происходящие при длительной, особенно врожден­ной, слепоте морфологические изменения в центральной нервной системе — редуцированность развития затылоч­ных долей мозга и уменьшение толщины коры зритель­ного центра. Подобные дегенеративные изменения возни­кают в результате отсутствия внешней стимуляции зрительных зон мозга и являются проявлением закона единства структуры и функции (выключение функции вы­зывает распад структуры).

Однако особенности, возникающие в высшей нервной деятельности и касающиеся прежде всего протекания ос­новных нервных процессов, а также некоторое усиление ве­гетативной реактивности (слюно- и потоотделения, элект­ропроводимости кожи и др.) являются частными и не меняют принципиально свойств нервной системы и законов ее деятельности. Это обеспечивается благодаря фундамен­тальной особенности центральной нервной системы — ее пластичности, за счет которой и осуществляется внутри-центральная перестройка, лежащая в основе компенсации.

Упомянутые выше особенности высшей нервной дея­тельности слепых не являются патологическими и не ока­зывают отрицательного влияния на компенсаторную дея­тельность организма. А отмеченное у слепых усиление торможения имеет, вероятно, компенсаторную функцию, так как способствует не только более тонкой дифференциа­ции раздражителей, но и стойкости выработанных услов­ных рефлексов, прочности динамических стереотипов.