76. Апраксии. Классификация. Топика. Клиника.

Нарушение целенаправленного действия, при этом составляющие его движения сохранны! Напр. зажечь спичку, причесаться.

Топика: тем-зат-вис. область доминантного полушария – 2сторонняя

• Идеаторная – нарушена последовательность движений. Но повторять может!

• Моторная – нарушена реализация, не может выполнить действие даже повторяя

• Конструктивная – нарушены целенаправленные движения, не может собрать целое из части (фигуру из спичек)

77. Афазии. Классификация. Топика. Клиника.

Классификация расстройств речи:

-Дизартрия (пор.г.связок,м.неба,м-ц языка) – речь смазанная невнятная, язык тяжелый и неподвижный, «каша во рту». Хар. для бульбарного с-ма и пор.12 пары ЧМН

-Афазия (центр. (корковое) нар.речи, при кот.частично/полностью нет возможности пользоваться словами через рот. Функция артикулярного аппарата при этом норм.

Виды афазий:

• Сенсорная (зад. отделы верх.вис.извилины – обл.Вернике доминантного т.е. левого у правшей полушария) – не понимает смысл слов +нар.речи – заменяет буквы/слова, переставляет их, возникает логорея. Обычно сочет.с алексией – нар.чтения.

• Моторная (зад. отделы ниж.лоб.извилины – обл. Брока) – нет устной речи, телеграфный стиль, молчаливы, много сущ. Обычно сочет.с аграфией – нар.письма.

• Амнестическая (обл. на стыке вис, зат и тем. долей дом.полушария) – забывают отдельные слова, но могут сказать иначе, много глаголов. Часто сочет.с сенс.афазией.

• Семантическая (третичные поля лев.полушария) – не понимает речь о пространственных отношениях или выраженную через предлоги, сравнения. Обычно сочет.с акалькулией – нар.счёта.

78. Синдромы поражения теменных долей головного мозга.

• Нар.чувств. на противоп.стороне

• Чувствит.джексоновские припадки (марш)

• Астереогноз

• Двуст.апраксия при левосторонних поражениях

• Алексия

• Нар.схемы тела (аутотопагнозия, анозогнозия, псевдомелия)

79. Синдромы поражений затылочных долей головного мозга.

• Квадрантная/гомонимная гемианопсия

• Метаморфопсия (макро-, микропсия)

• Зрит.галлюцинации

• Зрит.агнозия

80. Синдромы поражений височных долей головного мозга.

• Квадрантная гемианопсия

• Атаксия

• Припадки – генер.судорожные, психомот., психосенсорные

• Слух, обон, вкус. галюцинации

• Приступы вестиб.-коркового головокружения

• Сенс/амнестич. афазия при левосторонних поражениях

81. Синдромы поражений лобных долей головного мозга.

• «Лобная психика» - безразличие к окружающему, нет мотивации, критики и внимания, плоские шутки и черный юмор, неряшливость

• Паралич взора в противоп.сторону

• Моторная афазия

• Аграфия

• Спаст. моно- и гемипарезы (лицо, рука, нога чаще всего)

• Генерал.суд.припадки, двигательные джексоновские припадки (марш)

• Лобная атаксия – не стоит, не сидит, падает в сторону здорового полушария

• Хватательные рефлексы

• Симптомы орального автоматизма

• Нарушение обоняния

82. Эпилептические припадки и эпилепсия. Этиопатогенетические варианты. Принципы классификации.

Эп припадок – пароксизм, обусл. эп электроразрядом группы н-ов КГМ который мб зарег на ЭЭГ

Эпилепсия – хр.заб., основным (но не ед.) проявлением которого явл. эп.припадки

3 вида эп припадков:

1. Спровоцированный (электротравма, лихорадка, метаб.суд при гипогликемии)

2. Симптоматический (ФКУ, ВПР ГМ, ЧМТ)

3. Спонтанный

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Генерализованные – абсансы, тон-клон, клон, тон, миоклон, атон

2. Парциальные (фокальные) – простые (моторные, сенсорные, с вег-висц проявлениями, с наруш.псих. ф-ций), комплексные, вторично-генерализ.