116. Полиневриты и полиневропатии. Этиопатогенез. Клиника и диагностика. Лечение и профилактика.

Полиневрит — множественное поражение периферических нервов, приводящее к двигательным, чувствительным и вегетативным нарушениям в зонах иннервации

КЛИНИКА

Недомогание, слабость в конечностях, повышением температуры, парестезии в пальцах рук и ног, боли по ходу периферических нервов.

Слабость прогрессирует до парезов и параличей. резкая боль по ходу нервных стволов и расстройства чувствительности по полиневритическому типу. атрофия мышц (кистей и стоп). +-поражаются черепные нервы, лицевой, III, IV и VI пары.

ЛЕЧЕНИЕ

гамма-глобулин, интерферон, римантадин; витамины группы В, антигистаминные (пипольфен, димедрол, диазолин, супрастин и др.) и антихолинэстеразные (прозе-рин,галантамин и др.)

Полинейропатия - диффузное прогрессирующее заб.периферической нервной системы с двигательными и чувствительными нарушениями в дистальных отделах конечностей и дальнейшим их проксимальным распространением.

ЭТИОЛОГИЯ

Инфекционные при тифах, паратифах, дизентерии, гонореи, туберкулезе, токсических состояниях и инфекционно-аутоимунные при дифтерии.

Токсическая при воздействии лекарств, токсинов

КЛИНИКА

Начинается с чувствительных нарушений.

Двигательные – слабость быстро нарастает. Парезы в дистальных отделах и больше в ногах. Петушиная походка с высоким подьемом ноги так чтобы отвисающая стопа не цеплялась за опору. Наблюдается снижение рефлексов и атрофия мышц.

Чувствительность снижается в дистальных отделах конечностей, больше в ногах. В результате появляется гипестезия-анестезия с гиперпатическим оттенком по типу "носков и перчаток" и сенсорная атаксия.

Вегетативные нарушения - мраморность кистей и стоп, гипергидроз, истончение или гиперкератоз и отечность в дистальных отделах рук и ног.

117. Серозные менингиты. Этиопатогенез. Клиника и диагностика. Лечение и профилактика.

ЭТИОЛОГИЯ

118. Гнойные менингиты. Этиопатогенез. Классификация. Клиника и диагностика. Лечение и профилактика.

119. Клещевой энцефалит. Эпидемиология. Этиопатогенез. Клинические формы острого периода. Диагностика. Лечение и профилактика.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Лесные таежные районы (лесорубы, охотники), приезжие чаще местных. Эндемические очаги – в Сибири, Урале, Дальнем Востоке

ЭТИОЛОГИЯ

Укус клеща, гематогенно распространяется, через 3-4 дня макс.конц. в мозге. Панэнцефалит, т.е. и серое, и белое в-во

КЛИНИКА

Инкубация 1-3 недели, острое начало. Температура 39-40, рвота, сильная ГБ. Мб гиперемия зева, жкт расстройства. Темп.кривая двухволновая, через 4-5 дней повышается снова.

КЛИН ФОРМЫ ОСТРЫЕ

1. Менингеальная – гипертермия, общеинф.проявления, ГБ, рвота, менинг.симптомы. Из-за ВЧГ асимметрия лица, нистагм, изм.сухож.рефлексов. В ликворе клеточно-белковая диссоциация. Длится 2-3 недели

2. Полиомиелитическая – свисающая голова, прокс.парезы/параличи рук с гипотонией и арефлексией, р-цией перерождения. В дист.отделах рефлексы и движения мб сохранены.

3. Энцефалитическая – симптомы поражения ГМ преобладают. Общемозговые, нар.сознания, эпилептиф.приступы

4. Церебральная – моно или гемипарезы (пораж.дввигат.зон коры), мб гиперкинезы

ДИАГНОСТИКА

Выделение вируса из крови и ликвора, выявление АТ (РСК, РН)

ЛЕЧЕНИЕ

Введение сыворотки переболевших людей, гамма-глобулина. +борьба с отеком, интоксикацией, ВЧГ.