14. Подъязычный нерв. Анатомия. Функции. Методика исследования.

Двигательный, выходит через канал подъязычного нерва

Анатомия:

• 1н – ниж.отд. ПЦИ лобной доли, полный перекрест

• 2н – ядро подъяз.нерва в прод.мозге, аксоны инн. мышцы языка

Функция: движения языка

Симптомы поражения:

• ПП односторонний – язык откл. в сторону очага, атрофия +-фибр.подергивания (пор.ядер), тонус мышц снижен

• ПП двусторонний – огр.подвижности, нар.речи,затр.еды и питья

• Одност.пор.ядра (альтерн.) – на стороне – ПП подъяз.н., на прот. – гемиплегия/парез

• ЦП при одност.пор. ЦМН – откл. в сторону пораженной мышцы (противоп.очагу), внеш.вид не изменен

Методика исследования: наличие атрофии, фибр.подергивания, движение языка вперед

15. Анализатор поверхностной чувствительности. Анатомия. Методика исследования.

Рецепторы (экстеро – болев, темп, такт)

Проводящие пути

Корковый отдел

1н – псевдоунипол. клетка в спинальном ганглии

2н – в заднем роге спинного мозга на той же стороне, их аксоны перекрещиваются в передней спайке спинного мозга и переходят в боковые столбы противоположной стороны (спино-таламич. путь)

3н – вентролатеральные ядра таламуса, его аксон проходит через ЗТЗБВК и лучистый венец и оканчивается в ЗЦИ и верхней теменной области.

Нарушения: ан/гип/гиперестезия, гиперпатия, дизестезия (извращ), парестезия (без нанесения раздражения), диссоц. расстр-во чувствительности (одни виды нарушены, другие нет)

Методика исследования:

• Болевая – наносят уколы иглой на симметричных участках

• Тактильная – касаются ваткой/бумагой на симметричных участках

• Температурная – пробирки с холодной и горячей водой

Топика нарушений чувствительности: (спроси, надо или нет)

Периферический тип (пор. периф. нервов). Область расстройств соответствует иннервации нерва, снижаются все виды чувствительности.

Полиневритический тип (множ. пор. периф. нервов). Боль и расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей (в виде перчаток, носков).

Сегментарный тип (пор. сегментарного аппарата СМ) (задние корешки, задние рога СМ).

Ганглионарный тип (герпетич. пор. спинномозговых узлов). Боль, герпетические высыпания, чувствительные нарушения в соответствующих сегментах.

Проводниковый тип (пор. чувствительных проводящих путей). Характерны расстройства чувствительности на противоположной стороне (спино-таламический тракт) и на своей стороне (глубокая чувствительность) ниже уровня поражения.

Альтернирующий тип (пор. мозгового ствола). Расстройство чувствительности по сегментарному типу на лице и гемианестезия поверхностной чувствительности на противоположной стороне.

Корковый тип (при наличии очага в корковой чувствительной области (задняя центральная извилина и верхняя теменная долька)). Нарушение всех видов чувствительности на противоположной стороне по монотипу, больше в дистальных отделах.

16. Анализатор глубокой чувствительности. Анатомия. Методика исследования.

1н – псевдоунипол. клетка в спинальном ганглии

2н – в заднем роге спинного мозга на той же стороне, их аксоны перекрещиваются в передней спайке спинного мозга и переходят в боковые столбы противоположной стороны (спино-таламич. путь)

3н – вентролатеральные ядра таламуса, его аксон проходит через ЗТЗБВК и лучистый венец и оканчивается в ЗЦИ и верхней теменной области.

Методика исследования:

• Мышечно-суставное чувство – при закрытых глазах пассивные движения в суставах, начиная с мелких, дистальных

• Вибрационное – камертон, установленный на костных выступах/суставах (наличие и продолжительность вибрации)

• Давления – пальцем или предметом

• Веса – гирьки разные по весу (в норме чув. разницу 15-20 грамм)