22. Мозжечок. Анатомия. Функции. Методика исследования равновесия и координации движений.

Анатомия: находится в зад.чер.ямке. Состоит из 2х полушарий и червя. Снаружи слой серого в-ва (кора), внутри белое в-во (проводящие пути). В белом в-ве скопления нервных клеток в виде ядер (зубчатое, пробковидное, шаровидное, кровельное). Связан ножками с продолг.мозгом (нижние), мостом (средние) и средним мозгом (верхние).

Полушария с корой связаны перекрестно, а со скелетом прямо.

Функции: сохранение равновесия (червь), координация движений (полушария), регуляция мыш.тонуса

Симптомы поражения:

1. Статическая и статико-локомоторная атаксия – проба Ромберга (шатается в сторону поражения), нарушение походки (отклоняется в сторону поражения)

2. Динамическая атаксия – промахивается пальцем в нос, нистагм, тремор при пробах, в покое отсутствует, адиадохокинез (не может чередовать противоположные по направлению движения), скандированная речь, асинергии мышц (Бабинского – при попытке сесть в постели поднимается тело и ноги), неровный почерк с крупными буками разного размера, гипотония мышц, с. отсутствия «обратного толчка», недооценка тяжести предмета на стороне поражения, головокружение.

23. Методика исследования вегетативной нервной системы.

1. Исслед.исходного вегет.тонуса (Симпатикотония – тахикардия, повыш.АД и ЧСС, мидриаз, бледность и сухость кожи, роз/бел дермографизм, сниж.массы тела,поверхн.тревожный сон. Парасимпатикотония – брадик., гиперемия кожи. Гипергидроз, гипотония, красный возвыш.дермографизм, повыш.сонливость, склонность к аллергиям, сниж.глюкозы)

2. Исслед. регуляции сосудистого тонуса и серд.деятельности:

• Глазосердечный реф. Даньини-Ашнера (давят на гл.яблоки сбоку 30сек – пульс замедл.на 8-10 в мин. Парасимпатикотония – замедл.>10 в мин, симаптикотония – не изм. или учащается)

• Солярный реф. (давят на солн.сплет. 30сек – снижение АД и замедл.пульса на 4-12 в мин)

• Клиностатическая проба (переход из вертик. в гориз. – замедл. пульса на 10-12 в мин)

• Ортостатическая проба (переход из гориз. в вертик. – учащ. пульса на 10-12 в мин)

• +введение атропина, адреналина редко проводят

3. Иссл.кожных вегет. рефлексов:

• Местный дермогр. (штрихи тупым предметом. Белый – симпатика, выраж.красный – парасимпатика)

• Рефлекторный дермогр. (проводят иглой по коже – обр.красная полоса. Если пораж.периф.нервы и сегмент СМ – выпадает в зоне сегмента. Также мб возвышенный)

• Пиломоторный рефл. (мех/термич. раздражение в обл.надплечья – сокращение м-ц, поднимающих волосы. Пораж. СМ – выпадение рефлекса на этом уровне, а выше и ниже ур.поражения сохранен)

4. Терморегуляция (потоотделение) (проба Минора – покрывают кожу смесью йод+касторка+спирт, через неск.мин покрывают крахмалом. Согревают, вызывая потовый рефлекс – кожа окрашивается в синий. Нет пота – не окрашивается)

24. Вегетативная функция мозга. Топографо-анатомическая классификация вегетативной нервной системы.

Функции ВНС:

1. Регуляция внутр.процессов (деят.органов, желез внутр.секр., сосудов, поддержание трофики тканей)

2. Обесп.гомеостаза

3. Энерг.обеспечение всех видов деятельности

4. Рег.обмена в-в, адаптация к усл.внеш.среды

ВНС делят на центр. и периф. (надсегм. и сегментарный). На сегм.уровне делят на симп. (возб. адреналином, торм. эрготамином) и парасимп. (возб. ацетилхолином, торм. атропином)

ВНС надсегментарный отдел – лимбико-ретикулярный комплекс (обонятельный мозг, гиппокамп, гипоталамус)

ВНС сегментарный отдел:

• СИМП. центр.часть – бок.рога С8-L1

• СИМП. периф.часть – прегангл.волокна, симп.ствол (3 шейных, 12 груд, 5 пояс, 4 крестц и 1 копч узел), постгангл.волокна

• ПАРАСИМП. центр.часть – сакральный и краниобульбарный отделы

• ПАРАСИМП. периф.часть – интрамуральные сплетения

ВНС симп.:

• ↑ЧСС, АД, глюкозу

• ↓перистальтику киш. и мочеточников, работу пищ.желез,

• Сокращает сфинктеры

• Расширяет бронхи и зрачки

ВНС парасимп.:

• ↓ЧСС, АД, глюкозу

• ↑перистальтику киш. и мочеточников, работу пищ.желез,

• Расслабляет сфинктеры

• Сужает бронхи и зрачки