11. Вестибуло-кохлеарный нерв. Анатомия. Функции. Методика исследования.

Чувствительный!

Анатомия: входит через внутр.слуховой проход

Слуховой путь:

• 1н – в улитковом узле внутреннего уха

• 2н – ядра в стволе (мост), частичный перекрест, заканчиваются в височной доле КГМ (верх. и сред. вис. извилины)

Вестибулярная часть:

• 1н – в вестибулярном узле

• 2н – ядра в стволе (4 вестиб.ядра), они связаны с мозжечком, СМ, ядрами глазодв.нервов, таламусом

Функция: слух и поддержка равновесия

Симптомы поражения: гипо/гипер/анакузия, головокружение, тошнота, слух.галлюцинации

Синдром поражения вестиб.аппарата: системное головокружение, нистагм, вестиб.атаксия

Методика исследования:

• Острота слуха – шепотная речь (6-7м), камертон, аудиометр

• Воздушная и костная проводимость – пробы с камертоном (ставят на теменную кость, пор.восприятия – лучше слышит здоровое, пор.проводящего – лучше больное)

• Калорическая проба – вводят 60 мл холодной, затем теплой воды, норма – нистагм в противоп. сторону

• Вращательная проба – норма нистагм в сторону противоположную вращению

12. Языкоглоточный и блуждающий нервы. Анатомия. Функции. Методика исследования.

Смешанные, выходят через яремное отверстие

Анатомия ЯЗЫКОГЛОТОЧНОГО:

Двигательный путь:

• 1н – ниж.отделы ПЦИ, перекрест

• 2н – двойное ядро на уровне продолг.мозга, аксоны иннервируют шилоглот.мышцу

Чувствительный путь:

• 1н – в клетках верхнего узла в области яремного отверстия

• 2н – в ядре серого крыла, ядро общее с 10 парой

• 3н – в ядрах таламусы, аксоны идут через ВК к ниж.отделу ЗЦИ

Вкусовой путь:

• 1н – клетки нижнего узла

• 2н – ядро одиночного пути в продолг.оозге

• 3н – в медиобазальных отделах височной доли

Анатомия БЛУЖДАЮЩЕГО:

Двигательная часть:

• 1н – ниж.отд.ПЦИ

• 2н – ядро в прод.мозге, аксоны идут к м. глотки, м.неба, гортани

Чувств.часть:

• 1н – в верхнем и нижнем узлах

• 2н – ядро серого крыла, общее с 9 парой

• 3н – таламус, аксоны идут в ниж.отделы ПЦИ

Функции: вкус задней 1/3 языка, шилоглоточная м. (поднимает при глотании), околоушная железа

Симптомы поражения:

• Гипо/агевзия, сниж.чувствительности верх.1/2 глотки, сниж.глоточного и небного рефлексов на ст.поражения, боли в корне языка при невралгиях

• Дисфагия, дисфония, нар.дыхания, серд.деятельности

Методика исследования:

• Голос, чистота произношения звуков, состояние м.неба, глотание, глоточный и рефлекс с мягкого неба, вкус на задней 1/3 языка

13. Добавочный нерв. Анатомия. Функции. Методика исследования.

Двигательный, выходит через яремное отверстие

Анатомия:

• 1н – ниж.отд.ПЦИ

• 2н – ядро добавочного нерва в прод.мозге, инн. ГКСМ, трапец.м.

Функции: запрокинуть или наклонить с поворотом в противоп.сторону голову, поднять и опустить лопатку

Симптомы поражения: на ст.пор. опускается плечо, лопатка отходит кнаружи и вверх, атрофия ГКС и трапец.мышц, ограничен поворот головы в противоп. сторону

Одност.пор.ядра – альт.с-м Шмидта – на ст.пор. ПП 9,10 и 12 нервов, на противоп. гемиплегия

Методика исследования:

• Осмотр шеи и плечевого пояса – положение головы, атрофии, фибр.подергивания мышц, поворот головы, подъём плеч и сведение лопаток