- •Хвороби нервової системи
- •Атеросклероз аорти
- •Симптоматичнi гіпертензії
- •Наслідки гострої ішемії міокарду :
- •Ревматичні хвороби
- •Ревматизм (хвороба Сокольського-Буйо)
- •Ревматоїдний артрит
- •Хвороба Бєхтєрєва (Штрюмпеля - Марі)
- •Системний червоний вовчак (хвороба Лібмана – Сакса)
- •Системна склеродермія
- •Дерматоміозіт
- •Вузликовий периартеріїт (хвороба Куссмауля – Мейера)
- •Системні васкуліти
- •Алегрічний еозинофільний гранулематозний ангіїт (синдром Чарга-Стросса)
- •Геморагічний васкуліт
- •Облітеруючий тромбангиїт (хвороба Бюргера)
- •Темпоральний ангіїт (хвороба Хортона)
- •Ендокардит Леффлера
- •Набуті вади серця
- •Хвороби нервової системи Хвороба Альцгеймера
- •Хвороба Паркінсона
- •Розсіяний склероз
- •Боковий аміотрофічний склероз
- •Цереброваскулярні хвороби
- •Мозковий інсульт
- •Спонтанні субарахноїдальний та внутрішньочерепний крововиливи
- •Постреанімаційна енцефалопатія
- •Менінгіт
- •Енцефаліт
- •Травматичні ушкодження головного мозку
- •Хвороби периферичної нервової системи
- •Гострі респіраторні захворювання органів дихання
- •3) Гуморальні фактори загального захисту -Ig м, Іg і.
- •4) Клітинні фактори:
- •Хронічні неспецифічні захворювання легень
- •Хронічний бронхіт
- •2) Позалегеневі:
- •Хронічний абсцес легенів.
- •Колапс легенів
- •Інтерстиційна хвороба легенів (іхл)
- •Пневмосклероз, пневмофіброз, пневмоцироз
- •Плеврит
- •Рак легенів
- •Хвороби шлунково-кишкового тракту
- •Хвороби стравоходу
- •Хвороби шлунку Гастрити
- •Хвороби печінки
- •Гепатози
- •Гепатити
- •Вірусні гепатити
- •Вірусний гепатит а
- •Вірусний гепатит в
- •Хронічний вірусний гепатит в
- •Вірусний гепатит d (дельта-гепатит)
- •Вірусний гепатит с
- •Вірусний гепатит е
- •Вірусний гепатит g
- •Вірусний гепатит ні а – ні е
- •Вірусний гепатит ttv
- •Вірусний гепатит f (?)
- •Хронічний вірусний гепатит невідомого типу
- •Цироз печінки
- •Жовчнокам’яна хвороба
- •Гострий холецистит
- •Хронічний холецистит
- •Панкреатит
- •Захворювання нирок
- •Хвороби статевих органів та вагітності
- •Патологія передміхурової залози
- •Патологія яєчок
- •Хвороби жіночих статевих органів.
- •Захворювання вагітності та післяпологового періоду
- •Патологія плода та новонароджених
- •III Діабетична фетопатія
- •Хвороби новонароджених
- •Асфіксія
- •Ендокринні хвороби
- •1. Порушення залоз бувають:
- •Патологія аденогіпофіза
- •Патологія нейрогіпофіза і гіпоталамуса
- •Патологія щитовидної залози
- •Патологія прищитовидних залоз
- •Патологія наднирників
- •Патологія підшлункової залози
- •Затверджено на засіданні кафедри патологічної анатомії та судової медицини
- •Рекомендовано Вченою радою Вінницкого національного медичного университету ім. М.І.Пирогова
Патологія плода та новонароджених
Патологія починається з прогенезу – періоду дозрівання яйцеклітини та сперматозоїда і називається – гаметопатіями. Це в основному хромосомні аберації:
-трисомія по 21 парі аутосом – хвороба Дауна.
-трисомія по 13 - 15 парі аутосом – хвороба Патау та інші.
Патологію внутрішньоутробного життя плода (від моменту запліднення до пологів) називають кіматопатіями.
Загальні причини кіматопатій :
А – екзогенні: 1) інфекції – віруси (кір, вітрянка, герпес, поліомієліт, грип, цитомегалія і ін.)
- мікоплазми
- трепонема
- токсоплазма
- мікобактерії (туберкульоз та ін.)
2) радіоактивне випромінювання
3) ліки – вітаміни,гормони, хінін, цитостатики та ін.
4) алкоголь;
Б – ендогенні : 1) гіпоксія – (хвороби легень, серцево-судинної системи, гестози у матері, цукровий діабет)
2) ендокринопатії (ЦД, тіреотоксикоз)
Під впливом цих факторів порушується хід диференціювання органів та тканин плода.
Закономірності: 1. чим раніше діють причини – тим негативніші вони для плода.
Критичні періоди негативної дії: 14 доба - період імплантації,
3 – 6 тиждень – період плацентації
2. різні причини, якщо вони діють в визначений срок вагітності викликають однакові вади розвитку.
Кожен орган має свій тератогенний термінаційний період – період максимальної вразливості. Він співпадає з максимумом мітотичної активності в розвитку органа.
Всі кіматопатії поділяють:
1) бластопатії – до 15 дня вагітності;
2) ембріопатії – 16 –75 день вагітності;
3) фетопатії – 76 – 280 день, а)ранні ; б) пізні
Бластопатії – це близнюки та їх патологія: - краніопагуси, - торакопагуси, - ішіопагуси , а також патологія плаценти та пуповини.
Торакопагуси Краніоторакопагуси
Ембріопатії – це вроджені вади розвитку органів та тканин, обумовлені порушенням диференціювання тканин. Як правило це загальні системні вади. Наприклад:
вр. міатонія Оппенгейма (вада попереково- смугастих мязів)
хвороба Марфана (порушення морфогенезу сполучної тканини)
іхтіоз
хондродисплазія кісток та ін
Сюди відносяться вроджені вади внутрішніх органів типу:
1 – аплазія, агенезія (відсутність)
2 – гіпоплазія (недорозвиток)
3 – гіперплазія (надмірний розвиток)
4 – зміни форми органу ( стеноз, атрезія)
5 – ектопія ( переміщення)
6 – персистенція ( затримка в ембріональному стані)
Всі вроджені вади розвитку класифікують по локалізації : ЦНС, ССС, органів травлення, сечовидільної системи і ін.
Вроджені вади ЦНС (складають 30 )
Критичний період їх розвитку 3 – 4 тиждень вагітності.
- аненцефалія з акранією
- мікроцефалія ( маси мозку)
- мікрогірія ( кількості і розмірів звивин)
- поренцефалія ( кісти, що сполучаються з шлуночками мозку)
- гідроцефалія ( зовнішня , внутрішня)
- циклопенія( переміщення очей, носа)
- кили головного мозку( менінгоцеле, менінгоенцефалоцеле,
енцефалоцистоцеле)
- spina bifida – дефект задньої стінки хребта
- рахісхіз –дефект задньої стінки хребта на всій довжині хребта
Аненцефалія Акардія, анецефалія
Менінгоміелоцеле
Рахісхіз
Вроджені вади (ВВ) серця (40 )
Їх найбільше тому що в нього найдовший тератогенний термінаційний (тобто критичний) період (3 –11 тиждень вагітності)
Всі ВВ серця поділяють на:
- синього типу кровотоку в малому колі кровообігу і гіпоксія (має місце анормальний викид крові справа – наліво)
- білого типу – немає гіпоксії, бо існує анормальний потік крові зліва направо.
ВВ серця бувають:
1) з порушенням ділення порожнин :
а) дефект міжшлуночкової перетинки
б) дефект міжпередсердної перетинки
в) трьохкамерне серце
2) з порушенням діяльності артеріального стовбура:
а) загальний артеріальний стовбур
б) повна транспозиція легеневої артерії і аорти
в) стеноз гирла легеневої артерії
г) стеноз гирла аорти
д) незарощення боталової протоки
Комбіновані ВВ серця Фалло:
тріада – 1) дефект міжшлуночкової перетинки
2) стеноз легеневої артерії
3) гіпертрофія правого шлуночка
тетрада – те ж декстрапозиція аорти
пентада – те ж дефект міжпередсердної перетинки.
Фетопатії (76 – 280 д.в.)
- крім порушень морфогенезу органів нашаровується реактивні зміни типу:
дистрофії
некроз
судинні розлади
запалення
Інфекційні фетопатії – ті, що виникають під дією вірусів ,бактерій і ін.. Вони проникають або
- висхідним( із зовнішніх статевих органів, із піхви)
-низхідним (із маткових труб)
-трансплацентарно.
Патологічна анатомія: а) генералізовані зміни ЦНС і внутрішніх органів (некрози, крововиливи, запалення)
При цьому спостерігається органотропність збудників: - токсоплазмоз – ЦНС, - вірус гепатиту В –печінка, - вірус Коксакі – ЦНС, міокард і т.д.
б) завжди розвивається геморагічний діатез з крововиливами типу петехії,що обумовлено розвитком генералізованих васкулітів.
в) зменшення тимуса.
г) збереженням екстрамедулярного кровотворення (ембріонального).
д) гепато- та спленомегалія.
е) гіпотрофія та недоношеність.
Неінфекційні фетопатії
I Муковісцидоз - кістозний фіброз підшлункової залози. Відноситься до ферментопатій (генералізована).
Характеризується порушенням складу секретів, що виділяються епітелієм.
Слиз при муковісцидозі густий, тягучий, погано виділяється. Внаслідок цього секрет накопичується в ацинусах і протоках підшлункової залози,в залозах внутрішніх органах,що призводить до утворення ретенційних кіст.
Розрізняють форми:
1. легенево-кишкова (найбільш важка, діти гинуть у першому місяці життя).
2. ізольовані: а) легенева.
б) кишкова .
Менш важкі діти можуть жити довго.
Патологічна анатомія:
Підшлункова залоза – щільна,з підкреслено часточковою будовою, на розрізі видніються дрібні кісти, заповнені густим слизом.
Гістол.: атрофія паренхіми, розростання сполучної тканини,кісти. Острівки Лангерганса зберігаються!
В бронхах – густий слиз з утворенням пробок, які закривають їх, обумовлюючи розвиток ателектазу.
В зв’язку з порушенням дренажної ф-ції бронхів часто приєднується інфекція,розвиваються :
- хронічні бронхіти
- бронхоектази
- пневмонії
В кишках – меконіальна непрохідність, іноді з перфорацією кишки і розвитком меконіального перитоніту у новонароджених.
- у більш старших дітей – копростази,закрепи – згущення калу може бути причиною непрохідності, перфорації, перитоніту.
В печінці - згущення жовчі, холестаз аж до розвитку біліарного цирозу.
В організмі дітей порушуються всі види обміну речовин,розвивається виснаження (кахексія).
Смерть наступає від ускладнень.
II Фіброеластоз ендокарда – це склероз з надлишком еластичних волокон в ендокарді та субендокардіальних відділах міокарда.
Етіологія – надається значення вітамінному та білковому голодуванню вагітних.
Пат.анатомія: 1) збільшення серця в 2,5 – 4 рази (гіпертрофія міокарда).
2) ендокард потовщений (перламутровий) – білуватий, сосочкові м’язи погано розвинуті, згладжені.
3) якщо у процес втягнуті клапани – формуються вади серця.
Смерть – а) при важких формах – від серцево – судинної недостатності.
б) при легких формах – від інтеркурентних захворювань.