Основная литература:

1. Патологическая физиология: Учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под. ред. проф. Н.Н. Зайко, проф Ю.В. Быця. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 640 с.

2. Патологическая физиология / Под ред. проф. Адо А.Д. Москва "Триада-Х" 2002. – 616 с.

Дополнительная литература:

1. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы патохимии. Учебное пособие для медицинских вузов. - ЭЛБИ-СПБ, 2001.

2. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология. Учебник для медицинских вузов. – СПб: Специальная литература, 1998.

3. Маршал В.Дж. Клиническая биохимия М.-СПб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский диалект», 2000.

4. Балаболкин М.И. "Сахарный диабет", М., "Медицина", 1994г.

5. Жолондз М.Я. Новое понимание сахарного диабета: Частные расследования. СП б, "Лань", 1997.

6. Таниенхаус М. Как победить сахарный диабет./ Пер. с англ./ М., "Крон-пресс", 1995.

Тема 20 Нарушения жирового обмена

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ:

Жиры содержатся во всех тканях человека и относятся к основным и обязательным компонентам пищи человека. Потребности в жире зависят от возраста, образа жизни, климата и других факторов (80-100 г жира в сутки, из них 25-30 г должны составлять растительные жиры).

Биологическая полноценность жиров обусловлена наличием в них витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, фосфатидов и других компонентов.

К липидам относятся триглицериды, глицерофосфаты, холестерин и его эфиры, желчные кислоты, жирные кислоты (ненасыщенные и насыщенные) и другие соединения.

Липиды входят в состав клеточных мембран, являются главными источниками энергии, растворителями витаминов А, Д, Е, Р, принимают участие в синтезе стероидных гормонов, участвуют в создании защитных термоизоляционных и водоотталкивающих покровов, играют механическую роль (фиксация почек).

Липиды (простагландины) являются регуляторами функций различных органов, участвуют в передаче нервных импульсов, в создании межклеточных контактов.

Часть липидов поступает в организм с пищей, часть – синтезируются в организме. С растительными жирами в организм вводятся некоторые полиненасыщенные кислоты (линолевая, линоленовая и другие), которые относятся к незаменимым жирным кислотам, т. к. они в организме человека не синтезируются.

При недостаточном поступлении в организм жиров резко возрастает вероятность онкологических заболеваний.

Регуляция обмена липидов:

Симпатические влияния, адреналин, норадреналин, соматотропин, тироксин усиливают липолиз.

Парасимпатические влияния, глюкокортикоиды и инсулин активируют липогенез.

ТЕМА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ. Нарушения жирового обмена

ЦЕЛЬ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ: изучить этиологию и патогенез нарушений жирового обмена.

Вопросы для самостоятельной работы студентов:

1. Нарушение пищеварения и всасывания липидов. Расстройства транспорта липидов в крови.

2. Гипер-, гипо-, дислипопротеинемии.

3. Зависимость развития дислипопротеинемий от факторов среды (рацион, режим питания), наследственности и сопутствующих заболеваний.

4. Современные классификации дислипопротеинемий (первичные и вторичные; по фенотипу ЛП; с высоким или низким риском атеросклероза), критерии гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии, низкого уровня ЛПВП.

5. Этиология, патогенез первичных (наследственных, семейных) и вторичных (при нарушении питания, ожирении, сахарном диабете, заболеваниях почек, гипотиреозе, циррозе печени, СПИДе, под влиянием лечебных препаратов) дислипопротеинемий.

6. Последствия и осложнения дислипопротеинемий. Принципы и цели возобновления нормального липидного состава крови.

7. Определение понятия ожирение. Виды ожирений. Экспериментальные модели. Этиология и патогенез ожирения.

8. Механизмы жировой дистрофии.

9. Характеристика медицинских проблем, связанных с ожирением.

Самостоятельная работа студентов:

1. Изучение и конспектирование рекомендованной литературы.

2. Решение ситуационных задач, тестовых заданий.

3. Темы рефератов:

• Нарушение обмена веществ при ожирении

• Местные формы патологического накопления триглицеридов

• Лизосомальные болезни накопления липидов

• Стеаторея, виды, патогенез.

• Роль нарушений липидного обмена в развитии атеросклероза и его осложнений.

4. Формирование схем, таблиц.

5. Самоконтроль усвоения темы:

• решение ситуационных задач

• решение тестовых заданий.