Тесты «крок-1»:

1. У больного отмечаются сухость слизистых оболочек и нарушение сумеречного зрения. Недостаточность какого витамина приводит к возникновению таких симптомов?

А. Витамина В

В. Витамина Е

С. Витамина С

D. Витамина Д

Е. Витамина А

2. У больного наблюдается дерматит, диарея, деменция. С недостатком какого витамина связано это нарушение?

А. РР

В. В₂

С. В₉

D. В₁

Е. В₈

3. У больного отмечены следующие изменения: нарушение зрения в сумерках, сухость конъюнктивы и роговой оболочки. Такие нарушения могут быть при нехватке:

А. Витамина А

В. Витамина В

С. Витамина С

D. Витамина D

Е. Витамина В₁₂

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ "Крок-1": 1.-E. 2.-A. 3.-A.

Основная литература:

1. Патологическая физиология: Учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под. ред. проф. Н.Н. Зайко, проф Ю.В. Быця. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 640 с.

2. Патологическая физиология / Под ред. проф. Адо А.Д. Москва "Триада-Х" 2002. – 616 с.

Дополнительная литература:

1. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы патохимии. Учебное пособие для медицинских вузов. - ЭЛБИ-СПБ, 2001.

2. Теппермен Дж., Теппермен Х. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. М.: Мир, 1989.

3. Лейтес С.М. Проблемы регуляции обмена веществ в норме и патологии, М., 1978.

4. Врожденные и приобретенные энзимопатии / Под ред. Т. Ташева. М.: Медицина.

Тема 23 Нарушения водно-солевого обмена

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ:

Содержание воды в организме месячного эмбриона - 97,5%, у новорожденного — 70-80%.

Содержание воды в организме человека - 60%.

У взрослого внутриклеточная жидкость составляет - 40% веса тела; внеклеточная жидкость - 20% веса тела; в том числе жидкая часть плазмы крови - 5% веса тела.

Взрослому человеку необходимо 35г воды на кг массы в сутки, грудному ребенку – 140г.

Водный баланс в миллилитрах:

Потребление воды: с твердой пищей - 1000,0

с жидкой пищей - 1200,0

Вода образуется при окислении - 300,0

Общее потребление - 2500,0

Выделение воды: с мочой - 1400,0

с потом - 600,0 с выдыхаемым воздухом - 300,0

с фекальными массами - 200,0

Общее выделение - 2500,0

Отечная жидкость (транссудат)- удельный вес - 1007 - 1012; содержание белка - 0,5-2%.

Потеря 60% внеклеточной жидкости несовместима с жизнью. Потеря жидкости, составляющей 10% веса тела, приводит к снижению ОЦК на 25%.

Количество и состав жидкости в различных секторах организма

Сектор	Объем, л (70 кг)	Na+ Мэкв/л	K+ Мэкв/л	Cl- Мэкв/л	HCO3^- Мэкв/л	PO4^3- Мэкв/л
Внутри- сосудистый	3	142	4,5	104	24	2
Интер- стициальный	11-12	145	4,4	117	27	2,3
Внутри- клеточный	27	12	150	4	12	40
Трансцел-люлярный:	1	-	-	-	-	-
Желудочный сок	2-2,5 за сутки	60	7	100	0	-
Панкреати- ческий сок	1,5-2 за сутки	130	7	60	100	-
Пот	0,2 за сутки	45	5	58	0	-

ТЕМА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 15. Нарушения водно-солевого обмена и обмена микроэлементов

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить причины типовых нарушений и причинно-следственные взаимосвязи в патогенезе водно-солевого обмена и обмена микроэлементов.

Вопросы для обсуждения на практическом занятии:

1. Положительный и отрицательный водный баланс.

2. Обезвоживание: внеклеточное и внутриклеточное; гипо- , изо-, гиперосмолярность. Причины и механизмы развития. Защитные компенсаторные механизмы.

3. Чрезмерное накопление воды в организме. Гипо-, изо- и гиперосмолярная гипергидрия, причины и механизмы развития, защитные, компенсаторные реакции. Вне- и внутриклеточная гипергидрия.

4. Определение понятия «отек», виды отёков.

5. Причины и механизм развития отёков.

6. Теория патогенеза отеков Старлинга.

7. Отёки, обусловленные изменениями онкотического давления крови и тканевой жидкости.

8. Роль нарушений проницаемости сосудистой стенки и оттока лимфы в патогенезе отёков.

9. Отёки, обусловленные задержкой солей натрия и /или воды в организме. Микседематозный отек.

10. Принципы лечения отеков.

11. Гипер- и гипонатриемия. Причины и механизмы развития. Нарушения, вызванные изменениями концентрации ионов натрия во внеклеточной жидкости.

12. Гипер- и гипокалиемия. Причины и механизм развития. Основные проявления нарушений обмена ионов калия.

13. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Нарушение гормональной регуляции фосфорно-кальциевого обмена: гипер- и гипопаратиреоз, гипер- и гиповитаминоз D, нарушение секреции кальцитонина.

14. Гипокальциемические состояния: причины, механизмы развития, основные проявления. Рахит: причины и механизм развития, основные клинические проявления. Принципы профилактики и лечения рахита. Формы рахита, резистентные к витамину D. Понятие об остеодистрофии.

15. Гиперкальциемические состояния, причины и механизмы развития. Обызвествление (кальцификация) мягких тканей: метастатический, дистрофический и метаболический механизмы. Гипер- и гипофосфатемия. Причины и механизмы развития.

16. Нарушение обмена микроэлементов. Этиология, патогенез.

Практическая часть:

1. Решение ситуационных задач.

2. Составление схем патогенеза нарушения водно-солевого обмена.