Ситуационные задачи:

1. Больной в возрасте 24 лет, массой тела 63 кг поступил в клинику с выраженными отеками, исследования водно-электролитного обмена показали:

Общая вода 43,0 л

Внеклеточный сектор 18 л

Внутрисосудистая вода 3,2 л

Р осм. 310 мосм/л

р Na⁺ 138 ммоль/л

р К⁺ 6,2 ммоль/л

Мочевина 21,3 ммоль/л

АД 190/80 мм рт.ст.

Диурез 0,4 л

1. Определите объем внутриклеточной и интерстициальной жидкости.

2. Рассчитайте объем каждого водного сектора в % к массе.

3. Оцените р Na⁺, p K⁺.

4. Определите вид дисгидрии и механизм ее развития.

5. Оцените состояние АД и содержание мочевины.

2. Больной 18 лет, массой тела 60 кг поступил в клинику с явлениями гемической гипоксии в результате отравления нитросоединениями.

Общая вода 38,4 л

Внеклеточный сектор 10,8 л

Внутрисосудистая жидкость 2,4 л

Р осм. 250 мосм/л

р Na⁺ 118 ммоль/л

р К⁺ 7,8 ммоль/л

рН крови 7,20

Диурез 0,8 л/сутки

Общий белок 80 г/л

1. Определите объем внутриклеточной и интерстициальной жидкости.

2. Рассчитайте объем каждого водного сектора в % к массе тела.

3. Оцените полученные данные и осмолярность плазмы крови.

4. Определите вид дисгидрии.

5. Оцените р Na⁺, p K⁺, и рН крови.

3. Перед выпиской из стационара больного в возрасте 25 лет с массой тела 70 кг с заболеванием почек проведенные исследования показали:

Общая вода 42 л

Внеклеточный сектор 14 л

Внутрисосудистая жидкость 3,5 л

Р осм. 300 мосм/л

р Na⁺ 145 ммоль/л

р К⁺ 4 ммоль/л

Общий белок 70 г/л

Глюкоза крови 5,5 ммоль/л

рН крови 7,36

Диурез 1,5 л/сутки

1. Определите объем внутриклеточной и интерстициальной жидкости.

2. Рассчитайте объем каждого водного сектора в % к массе тела.

3. Оцените расчетные показатели и показатели, данные в условии

задачи.

4. Определите наличие дисгидрии.

5. Дайте заключение о состоянии водно-солевого обмена у пациента.

6. Какова роль почек в поддержании водно-солевого гомеостаза?

4. После транспортной аварии больной 18 лет с массой тела 60 кг доставлен в клинику в тяжелом состоянии, пульс частый, слабого наполнения, кожные покровы бледные.

Общая вода 34,8 л

Внеклеточный сектор 11,4 л

Внутрисосудистая жидкость 2,1 л

Р осм. 290 мосм/л

р Na⁺ 142 ммоль/л

Диурез 0,25 л/сутки

1. Определите объем внутриклеточной и интерстициальной жидкости.

2. Рассчитайте объем каждого сектора в % к массе.

3. Оцените полученные данные, а также показатели Р осм., р Na⁺.

4. Установите вид дисгидрии.

5. Учитывая клинические данные и показатели Р осм., рNa⁺ , объясните

механизм развития дисгидрии.

6. Оцените уровень диуреза и объясните причину его изменения.

5. В отделение неотложной помощи из литейного цеха доставлен больной 23 лет, с массой 60 кг. Исследования водного обмена показали:

Общая вода 33 л

Внеклеточный сектор 17,2 л

Внутрисосудистая жидкость 2,4 л

Р осм. 340 мосм/л

рNa⁺ 160 ммоль/л

Диурез 0,4 л/сутки

1. Определите объем внетриклеточной и интерстициальной жидкости.

2. Рассчитайте объем каждого водного сектора в % к массе.

3. Оцените показатели Р осм., р Na⁺.

4. Определите вид дисгидрии. Раскройте механизм ее развития.

5. Охарактеризуйте роль почек.

6. Больному после операции по поводу кишечной непроходимости в послеоперационном периоде была проведена интенсивная инфузионная терапия с капельным вливанием 5% гаствора глюкозы с инсулином. Возраст больного 70 лет, масса тела 90 кг.

Общая вода 60,3 л

Внеклеточный сектор 30,6 л

Р осм. 260 мосм/л

р Na⁺ 105 ммоль/л

Диурез 0,5 л/сутки

Общий белок 45 г/л

1. Определите объем внутриклеточной и интерстициальной жидкости.

2. Рассчитайте объем каждого водного сектора в % к массе.

3. Оцените показатели Р осм., р Na⁺ и полученные расчетные данные.

4. Определите вид дисгидрии и механизм ее развития.

5. Каковы клинические проявления дисгидрии?

7. У больного, поступившего в клинику с явлениями отравления, после интенсивной инфузионной терапии изотоническими солевыми растворами появилась заторможенность, вялость. Возраст больного 30 лет, масса тела 75 кг.

Общая вода 51 л

Внутриклеточный сектор 19,5 л

Внутрисосудистая вода 4,5 л

Р осм. 298 мосм/л

р Na⁺ 142 ммоль/л

Общий белок крови 40 г/л

Диурез 1,4 л/сутки

1. Определите объем внутриклеточной и интерстициальной жидкости.

2. Рассчитайте объем каждого водного сектора в % к массе.

3. Оцените показатели Р осм., р Na⁺ и полученные данные.

4. Определите вид дисгидрии и обоснуйте механизм ее развития.

5. Каковы клинические признаки и следует ли продолжать

детоксикацию?