Классификация перикардитов (Рекомендации Европейского общества кардиологов, 2004)

Вид перикардита и его этиология	Частота возникновения ,%	Комментарий
Инфекционный перикардит: Вирусный (вирусы Коксаки А9 и В1-4, ЕНСО-8, Эпштейна-Барр, эпидемического паротита, ветряной оспы, краснухи, иммунодефицита человека, цитомегаловирус, парвовирус В19 и др.) Бактериальный (Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitides, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus, Treponema pallidum, Borrelia, Chlamidia, Mycobacterium tuberculosis.) Грибковый (Candida, Histoplasma и др.) Паразитарный (Entamoeba histolitica, Echinococcus, Toxoplasma и др.)	30-50 5-10 Низкая низкая	Размножение и распространение вирусов, бактерий, грибов или паразитов с последующим высвобождением токсических веществ в ткани перикарда приводит к развитию серозного, серозно-фибринозного, геморрагического или гнойного воспаления
Перикардит, развивающийся при следующих системных аутоиммунных заболеваниях: Системная красная волчанка Ревматоидный артрит Анкилозирующий спондилоартрит Склеродермия Дерматомиозит Узелковый периартериит Синдром Рейтера Семейная средиземноморская лихорадка	30 30 1 > 50 низкая низкая около 2 0,7	Клинические признаки поражения сердца, связанные с основным заболеванием, зачастую слабо выражены или вообще отсутствуют
Перикардит, развивающийся при следующих (ауто)иммунных процессах (2-го типа): Ревматизм Посткардиотомный синдром Постинфарктный синдром Аутореактивный (хронический) перикардит	20-50 около 20 1-5 23,1	Вторичный процесс, возникающий после инфекции или хирургического вмешательства Чаще всего возникает в острой фазе Возникает через 10-14 сут. после операции Необходимо проводить диф. диагностику с эпистенокардитическим перикардитом Распространенная форма перикардита
Перикардит и перикардиальный выпот, возникающие при следующих заболеваний сердца и смежных органов: Острый инфаркт миокарда (эпистенокардитический перикардит) Миокардит Аневризма аорты Инфаркт легкого Пневмония Заболевания пищевода Гидроперикард при застойной сердечной недостаточности Паранеопластический перикардит	5-20 30 низкая низкая низкая низкая низкая высокая	Возникает через 1-5 сут. после трансмурального инфаркта Обусловлен развитием сопутствующего эпимиокардита При расслоении аневризмы в полости перикарда появляется геморрагический выпот Возникает в отсутствие непосредственной опухолевой инфильтрации
Перикардит, возникающий при следующих метаболических нарушениях: Почечная недостаточность (уремия) Микседема Болезнь Аддисона Диабетический кетоацидоз Холестериновый перикардит Беременность	Высокая 30 низкая низкая очень низкая низкая	Такой перикардит имеет вирусную/токсическую/аутоиммунную природу В полости перикарда появляется серозный выпот с высоким содержанием холестерина Возможно, появление выпота обусловлено повышением проницаемости мембран Появление стерильного серозно-фибринозноговыпота обусловлено транссудацией холестерина
Травматический перикардит: При прямом повреждении перикарда (проникающая травма грудной клетки, перфорация пищевода, инородные тела в полости перикарда) При непрямом повреждении перикарда (непроникающая травма грудной клетки, облучение органов средостения)	Низкая Низкая	После внедрения местного конвергентного облучения этот вид перикардита стал выявляться реже
Опухолевые заболевания перикарда: Первичные опухоли Вторичные (метастатические) опухоли: При раке легкого При раке молочной железы При раке желудка и кишечника При раке другой локализации При лейкемии и лимфоме При меланоме При саркоме При других опухолях	35 низкая высокая 40 22 3 6 15 3 4 7	В полости перикарда появляется серозный, фибринозный, часто геморрагический выпот При инфильтрации перикарда злокачественными клетками рассматривается как сопутствующее заболевание
Идиопатический перикардит	3,5	В полости перикарда появляется серозный, фибринозный, иногда геморрагический выпот; при этом предполагается вирусная или вторичная аутоиммунная природа процесса