Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-МакетГастро.doc
Скачиваний:
185
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.17 Mб
Скачать

Классификация хобл по степени тяжести (gold, 2003 г.):

Стадия

Клинические признаки

0: Повышенный риск развития ХОБЛ

  • Нормальная спирометрия

  • Хронические симптомы (кашель, продукция мокроты)

I: Легкое течение

  • ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%

  • ОФВ1 ≥ 80% от должного

  • Наличие хронических симптомов (кашель, продукция мокроты)

II: Среднетяжелое течение

  • ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%

  • 30% ≤ ОФВ1< 80% от должного

- IIА: 50% ≤ ОФВ1< 80% от должного

- IIБ: 30% ≤ ОФВ1< 50% от должного

  • Наличие/отсутствие хр. симптомов (кашель, мокрота, одышка)

III: Тяжелое течение

  • ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%

  • ОФВ1< 30% от должного или ОФВ1< 50% от должного, в сочетании с дыхательной недостаточностью или клиническими признаками правожелудочковой недостаточности

Примеры формулировки диагноза:

При формулировке диагноза в тех ситуациях, когда можно четко выделить нозологическую принадлежность заболевания, термин ХОБЛ следует опустить и ограничиться указанием нозологии, степени тяжести, фазы заболевания и наличия осложнений. Подобные ситуации характерны для ХОБЛ легкой и средней степени тяжести. Например:

  1. Хронический обструктивный бронхит. Фаза ремиссии. Средняя степень тяжести. Эмфизема легких. ДНI.

  2. Хронический обструктивный бронхит. Фаза обострения. Средняя степень тяжести. Эмфизема легких. ДН2. Хроническое легочное сердце в стадии компенсации. НКI.

При невозможности четко определить нозологическую принадлежность заболевания (преобладание необратимой обструкции) следует начинать диагноз с термина «хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ) с дальнейшим указанием заболеваний, приведших к ее развитию. Подобные ситуации чаще наблюдаются при средней и тяжелой степени тяжести. Например:

  1. ХОБЛ: бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, фаза обострения, тяжелое течение, ДНII, хроническое легочное сердце, НКI.

  2. ХОБЛ: хронический обструктивный бронхит, обструктивная эмфизема легких, тяжелое течение, стабильное течение (ремиссия), ДНII, полицитемия, хроническое легочное сердце, НКI.

Бронхиальная астма Классификация по мкб х пересмотр, воз, 1992 г.):

J45 Астма

Исключено:астматический статус (J46), болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70), острая тяжелая астма (J46) хроническая обструктивная астма (J44.-), хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-), эозинофильная астма (J82)

J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента

J45.1 Неаллергическая астма

J45.8 Смешанная астма

J45.9 Астма неуточненная

J46 Астматический статус (statusasthmaticus)

Определение: Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвуют различные виды клеток, включая тучные и эозинофилы. Болезнь проявляется симптомами распространенной, но не постоянной обструкции дыхательных путей, проходящей спонтанно или под воздействием терапии, и сопровождается повышением чувствительности дыхательных путей к различным внешним раздражителям.

(GINA, пересмотр 2002г.)