Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-МакетГастро.doc
Скачиваний:
185
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.17 Mб
Скачать

Упрощенные диагностические критерии аутоиммунного гепатита (Hennes e.M. И соавт., 2008; Kochar r., Fallon m., 2010)

Критерии

Значения

Баллы

ANA или ASMA

ANA или ASMA

или LKM-1

или SLA

IgG

Гистологическая картина

Маркеры вирусный гепатитов

≥ 1:40

≥ 1:80

≥ 1:40

+

Выше нормы

> 1.1 нормы

Вероятнай АИГ

Типичный АИГ

Атипичный АИГ

+

1

2

2

2

1

2

1

2

0

2

Определенный АИГ ≥ 7 баллов

Вероятный АИГ ≥ 6 баллов

Примеры формулировки диагноза:

  1. Хронический гепатит В (HBV-ДНК, HBs Ag+) активностьIстепени, фиброз 2 стадии, фаза репликации.

  2. Хронический гепатит С (ATHCV,HCV-РНК) активностьIстепени, фиброз 3 стадии, фаза репликации.

  3. Хронический гепатит С, активность IIстепени (ATHCV,HCV-РНК) с выраженными проявлениями: артрит, аутоиммунный тиреоидит, синдром перегрузки железом.

  4. Хронический гепатит С , активность Iстепени с выраженным холестазом, умеренно выраженными функциональными нарушениями.

  5. Хронический микст-гепатит (В+С) высокая активность, фиброз1 стадии, фаза репликации.

  6. Хронический вирусный гепатит умеренной активности, фиброз 2 стадии, фаза обострения.

  7. Аутоиммунный гепатит 1-го типа, умеренная степень активности, фиброз 2 стадии.

  8. Аутоиммунный гепатит 1-го типа с выраженными проявлениями: полиарталгия, миокардит, гемолитическая анемия средней степени тяжести.

  9. Хронический гепатит В, НВе - позитивный, стадия репликации, умеренной активности, фиброз 2.

  10. Хронический гепатит С, РНК-НСVотрицательный, со слабовыраженной активностью и фиброзом 1 стадии.

  11. Хронический гепатит С, РНК-НСV положительный, генотип 1в, со слабовыраженной активностью и фиброзом 3.

  12. Болезнь Вильсона (гепатоцеребральная дегенерация), абдоминальная форма, хронический гепатит умеренной степени активности, стадия 4, цирроз печени. Степень компенсации по Чайлд-Пью класс В (8 баллов).

  13. Хронический неалкогольный стеатогепатит, лекарственного генеза (амиодарон), активность II, фиброзI.

  14. Первичный билиарный цирроз печени, умеренной степени активности, стадия 3, фиброз печени. Синдром Шегрена. Аутоиммунный тиреоидит, медикаментозный эутиреоз. Иммунная тромбоцитопения.

  15. Аутоиммунный гепатит высокой степени активности, фиброз II, геморрагический васкулит с поражением кожи и почек.

Алкогольные поражения печени (мкб-10, Женева, 1992; Стандартизация, номенклатура, диагностические критерии и прогноз болезней печени и билиарного тракта, Нью-Йорк, 1994)

Определение. Алкогольная болезнь печени – совокупность нозологических форм, обусловленных повреждающим действием этанола на клетки печени; по клиническим и морфологическим критериям выделяют три ее основные формы: жировой гепатоз, или жировая дистрофия печени (стеатоз), гепатит и цирроз.

Алкогольный стеатоз:наиболее частая форма метаболических нарушений при алкогольных поражениях печени, в изолированном виде выявляется у 50% больных алкоголизмом, характеризуется содержанием жира в печени превышающем 10% ее влажной массы, а 50% гепатоцитов содержат жировые капли, размеры которых достигают величины ядра печеночной клетки или превышают его, часто регистрируется умеренный сидероз звездчатых эндотелиоцитов.

Острый алкогольный гепатит:является ключевой клинико-морфологической формой алкогольной болезни печени, в процессе возникновения и эволюции которой создаются условия для формирования цирроза печени с развитием печеночноклеточной и сосудистой декомпенсации.

Хронический алкогольный гепатит:один из основных вариантов алкогольной болезни печени, считающийся предвестником или начальной и обязательной стадией алкогольного цирроза печени, обусловленный активизирующим фиброгенез действием алкоголя.

Алкогольный фиброз печени:форма алкогольной болезни печени, при которой развитие цирротического процесса происходит без клинических и гистологических признаков острого алкогольного гепатита.

Алкогольный цирроз печени:наиболее часто встречающийся тип цирроза, характеризующийся обширным рубцеванием ткани, сравнительно одинаковой деструкцией печеночных клеток и регенераторными микроузелками.

Гепатоцеллюлярная карцинома:наиболее часто встречающаяся опухоль среди первичных новообразований печени.