Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-МакетГастро.doc
Скачиваний:
185
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.17 Mб
Скачать

Определение степени кровопотери по Брюсову п.Г. (1986)

Показатели

Степени тяжести кровопотери

легкая

средняя

тяжелая

крайне тяжелая

Дефицит ОЦК

до 20%

20-30%

30-40%

более 40%

Общее состояние больного

Удовлетво

рительное

Средней

тяжести

тяжелое

крайне тяжелое

Основные симптомы

слабость, головокружение

слабость, головокружение выражены

резкая слабость, одышка

без сознания, холодный пот, цианоз, одышка

ЧСС (в 1 минуту)

до 90

до 100

100-150

пульс не определяется

АД

норма или слегка снижено

умеренно снижено

систолическое снижено до 60 мм рт.ст.

не определяется

Гемоглобин (г/л)

выше 100

100-70

70-50

ниже 50

Гематокрит

более 0,35

0,30-0,35

менее 0,25

менее 0,25-0,20

Шоковый индекс Альговера

до 0,8

0,9-1,2

1,3-1,5

более 1,5

Вычисление шокового индекса Альговера

Индекс Альговера (ЧСС/АДсист.)

Объем кровопотери в % ОЦК

0,8 и менее

0,9-1,2

13-1,4

1,5 и более

около 0,6-0,5

10

20

30

40

нормальный ОЦК

Примечание. Ориентировочное определение дефицита ОЦК и соответствующего ему объема кровопотери проводят по показателю шокового индекса Альговера, который вычисляют путем деления частоты сердечных сокращений на величину систолического АД.

Степень активности желудочно-кишечного кровотечения по Forrest

Активность кровотечения

Эндоскопические критерии

Forrest Ia

Струйное артериальное кровотечение

Forrest Ib

Кровотечение с медленным выделением крови (просачивающееся кровотечение)

Forrest IIа

Признаки недавнего кровотечения или видимый некровоточащий сосуд на дне язвы (g= видимый сосуд2 мм,G= видимый сосуд2 мм)

ForrestIIb

Повреждение покрытое тромбом, сгустком

ForrestIIс

Повреждение покрытое гематином

ForrestIII

Эрозии или язвы без эндоскопических признаков состоявшегося кровотечения

Примечание. Степень активности желудочно-кишечного кровотечения определяется при эндоскопическом исследовании. Примеры формулировки диагноза:

    1. Язвенная болезнь желудка с локализацией язвы (12´12 мм) на задней стенке антрального отдела, средней степени тяжести, фаза обострения НР (-).

    2. Язвенная болезнь желудка, впервые выявленная с локализацией язвы (11´10 мм) на малой кривизне средней трети желудка, тяжелое течение, осложненная кровотечением (ForrestIII). Постгеморрагическая анемия тяжелой степени.

    3. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с локализацией язвы (10´8 мм) на передней стенке дистальной части луковицы, средней степени тяжести, фаза обострения, НР (+). Рубцово-язвенная деформация пилоробульбарной зоны, компенсированный пилородуоденальный стеноз.

    4. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с локализацией язвы (8´6 мм) на задней стенке луковицы, легкой степени тяжести, фаза обострения, НР (+). Рубцово-язвенная деформация пилоробульбарной зоны без стенозирования.

    5. Острая язва желудка (НПВС-индуцированная) с локализацией на задней стенке в средней трети желудка (8´4 мм), НР (-).

    6. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с локализацией язвы (86 мм) на задней стенке луковицы, легкой степени тяжести, фаза обострения НР (+). Курс эрадикации первой линии (омепразол, кларитромицин, амоксицилин) в 09.2002 г.