Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-МакетГастро.doc
Скачиваний:
185
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.17 Mб
Скачать

Критерии диагностики:

  • Указания на хроническую бронхолегочную инфекцию и ее обострение

  • Одышка

  • Диффузный теплый цианоз

  • Тахикардия

  • Эритроцитоз

  • Замедленная СОЭ

  • Гипертрофия и дилатация правых отделов сердца (по данным ЭКГ, рентгенографии, ЭХОКГ)

  • Прямые клинические признаки гипертрофии правого желудочка смещение правой границы вправо, положительная надчревная пульсация

  • Рентгенологически – выбухание легочного ствола

  • ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка – увеличение зубцов Р и появление высоких, остроконечных Р во 2,3 стандартных отведениях, снижение амплитуды зубца Т в стандартных и левых грудных отведениях, высокий или преобладающий зубец Rв правых грудных отведениях и глубокийSв левых грудных отведениях, смещениеSTниже изолинии в правых грудных отведениях, появлениеQв правых грудных отведениях, смещение переходной зоны влево, полная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса

  • Декомпенсация легочного сердца:

- увеличение печени

- отеки ног, асцит

- набухание вен шеи, положительный венный пульс

- пульсация печени. Положительный симптом Плеша

- систолический шум у основания грудины

  • увеличение венозного давления

  • ЭХОКГ: признаки проявлений легочного сердца, легочной гипертензии

  • Радионуклидные методы: сократительная функция правого желудочка и диагностика легочной гипертензии

Классификация легочной гипертензии (н.Р.Палеев,1986 г.):

Стадии легочной гипертензии

I

транзиторная

II

стабильная

III

Стабильная с недостаточностью кровообращения

Клинические признаки

Отсутствуют

Одышка при привычной физической нагрузке, акроцианоз, усиленный сердечный толчок, увеличение правой границы сердечной тупости, акцент 2 тона на легочной артерии

Те же в сочетании с диффузным цианозом, набуханием шейных вен на вдохе и выдохе, увеличением печени, отеками

Рентгенологические признаки

Отсутствуют

Выбухание ствола легочной артерии, расширение корней легких, может быть гипертрофия правого желудочка

Те же в сочетании с гипертрофией и дилатацией правого желудочка

Признаки ЭКГ

Отсутствуют, могут быть признаки перегрузки правых отделов

Чаще имеются признаки перегрузки или гипертрофии правых отделов

Признаки перегрузи или гипертрофии правых отделов сердца

Нарушение функции дыхания (по Н.Н.Канаеву, 1980 г.): вентиляционные нарушения. Недостаточность внешнего дыхания

Умеренные или значительные Iстепени, РО2, РСО2не изменено

Значительные или резкие II-IIIстепень, умеренная артериальная гипоксемия

Резкие IIIстепень, артериальная гипоксемия, гиперкапния, возможен метаболический ацидоз

Нарушение легочной гемодинамики и сократительной функции миокарда правого желудочка

В покое Рсрв ЛА нормальное; может быть некоторое НКДО; ПФВ.

При физической нагрузке и гипоксии – НР ЛА ср., неадекватное НКДО, ПФВ. При гипероксии нормализация показателей.

В покое Рср вЛА увеличено; тенденция к увеличению МО, ЛАС, КДО, снижение ФВ. При гипероксии – уменьшение патологических признаков

В покое Рсрв ЛА увеличено, тенденция к уменьшению МО, повышение ОЛС и ЛАС, увеличение КДО, значительное снижение ФВ

Сокращения: ЛА – легочная артерия, МО – минутный объем, НКДО - , ОЛС - , ЛАС - , ПФВ - , КДО – конечный диастолический объем, ФВ – фракция выброса, НР - .