Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-МакетГастро.doc
Скачиваний:
185
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.17 Mб
Скачать

Стадии печеночной энцефалопатии

Стадии

Психический статус

Двигательные нарушения

Латентная

Нарушения выполнения обычной работы, снижение трудоспособности.

Нарушение выполнения стандартизованных психомоторных тестов (тест на цифровую последовательность, на способность следовать по линиям, на цифровые символы, на математические действия). Психометрия (тест чисел) – 31-50 сек.

Iстадия

(продро-мальная)

Легкая несобранность, апатия, возбуждение, беспокойство, эйфория, утомляемость, нарушение ритма сна (сонливость днем бесонница ночью), заторможенность, слабость концентрации внимания, хлопающий тремор.

Легкий тремор, нарушения координации, астериксис. Психометрия 51-80 сек.

IIстадия

(начина-ющаяся кома)

Усиление сонливости и слабости, летаргия, дезориентация, неадекватное поведение, изменение подчерка, тремор пальцев.

Астериксис, дизартрия, примитивные рефлексы, атаксия. Психометрия 81-120 сек.

IIIстадия

(ступор)

Сопор, пациент много спит, но его можно вывести из это-го состояния громкой речью, реакции на уколы сохранены, роговичные и сухожильные рефлексы сохранены, четко улавливается печеночный запах, дезориентация, нчеткая речь

Гиперрефлексия: патологические рефлексы, миоклонии, гипервентиляция. Психометрия более 120 сек.

IVстадия

(кома)

Кома: сознание отсутствует, нет реакции на боль и другие раздражители, рошовичные рефлексы угасают, явно выражен печеночный запах изо рта, патологические рефлексы, повышение уровня амми-ака в крови (более 60 мкмоль/л), гипербилирубине-ия, снижение протромбиново-го индекса, гипокалиемия, ал-колоз

Децеребрационная ригидность, окулоцефалический феномен, отсутствие ответа на раздражители. Психометрия невозможна.

Примеры формулировки диагноза:

1. Цирроз печени вирусной этиологии (HBsAg+) декомпенсация, активность 1ст., быстро прогрессирующий с выраженными нарушениями функций печени, портальная гипертензия, асцит, варикозное расширение вен пищевода, энцефалопатияIстадии.

  1. Цирроз печени алкогольный с сохраненной функцией печени без признаков портальной гипертензии, латентная энцефалопатия.

  2. Цирроз печени вирусной этиологии (АТHCV+) класс В по Чайлд-Пью.

  3. Цирроз печени смешанный (вирусно-алкогольный), декомпенсация, активность Iстепени со значительными нарушениями функций печени: желтуха, декомпенсированная портальная гипертензия, асцит, умеренное нарушение питания.

  4. латентный алкогольный цирроз печени с сохраненной функцией печени без признаков портальной гипертензии.

  5. Первичный билиарный цирроз, прогрессирующее течение с системными проявлениями: синдром Шегрена, геморрагический васкулит.

  6. первичный билиарный цирроз с выраженным холестатическим синдромом в начальной стадии, умеренной степенью активности, с легкой степенью функциональных нарушений.

8. Цирроз печени неуточненного генеза, степень компенсации по Чайльд-Пью класс С (9 баллов): поратльная гипертензия в стадии декомпенсации, асцит; энцефалопатия 2 стадия. Иммунная тромбоцитопения.