- •Первая медицинская помощь населению в чрезвычайных ситуациях
- •20 Сентября 2010 г., протокол №2
- •Список сокращений
- •Введение
- •Глава 1. Внезапные состояния и неотложная помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной системы
- •1.1. Ишемическая болезнь сердца
- •1.2. Стенокардия
- •1.3. Инфаркт миокарда
- •1.4. Острая левожелудочковая недостаточность
- •1.5. Артериальная недостаточность
- •1.6. Гипертонический криз
- •1.7. Острая сосудистая недостаточность
- •1.8. Острое нарушение мозгового кровообращения
- •1.9. Судорожный синдром
- •Глава 2. Внезапные состояния при
- •2.1. Анатомические и функциональные особенности бронхо-легочной системы
- •2.2. Острая дыхательная недостаточность
- •2.3. Стеноз гортани
- •Отмечаются расширение зрачков, тахи- или брадикардия, развивается респираторная кома с утратой сознания.
- •1.4. Инородные тела гортани, трахеи и бронхов
- •2.5. Респираторный дистресс-синдром (отек легких)
- •Бронхиальная астма
- •2.7. Пневмония
- •Плевриты. Пневмоторакс
- •Легочное кровотечение
- •Глава 3. Внезапные состояния при некоторых заболеваниях эндокринной системы, органов желудочно-кишечного тракта и мочеотделения
- •3.1. Сахарный диабет
- •Диагностика сахарного диабета (воз, 1999)
- •3.2. Язвенная болезнь
- •3.3. Печеночная или желчная колика
- •3.4. Почечная колика
- •Глава 4. Внезапные состояния при отравлениях ядовитыми грибами, растениями и укусах клещей, змей, животных
- •4.1. Укусы змей
- •4.2. Укусы членистоногих
- •4.3. Ядовитые растения
- •Глава 5. Оказание первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
- •5.1. Клиническая и биологическая смерть. Основы реанимации
- •Стадии и этапы сердечно-легочной реанимации
- •Основные правила при выполнении реанимационных мероприятий:
- •Контрольные вопросы
- •Глава 6. Первая помощь при ранениях и кровотечениях. Правила наложения повязок и жгутов
- •6.2. Правила наложения повязок и жгутов
- •Контрольные вопросы
- •Глава 7. Переломы костей конечностей, позвоночника, таза. Транспортная иммобилизация. Первая помощь
- •7.1. Переломы костей конечностей
- •7.2. Повреждения позвоночника.
- •7.4. Переломы костей. Первая помощь
- •Контрольные вопросы
- •Глава 8. Травмы головы, грудной клетки, живота. Синдром длительного сдавливания. Неотложная помощь
- •8.2. Закрытые повреждения грудной клетки и органов грудной полости
- •8.3. Открытые ранения грудной клетки.
- •8.4. Повреждения живота
- •8.5. Травматический токсикоз
- •8.6. Неотложная помощь при травмах головы, грудной клетки, живота. Синдром длительного сдавливания.
- •Контрольные вопросы
- •Глава 9. Первая помощь при ожогах,
- •9.1. Ожоги. Первая помощь при ожогах
- •9.2. Отморожение. Общее замерзание. Первая помощь при отморожении и общем замерзании
- •9.3. Электротравма. Первая помощь при электротравме
- •9.4. Утопление. Первая помощь при утоплении
- •Литература
- •Перая медицинская помощь населению в чрезвычайных ситуациях Пособие для студентов гуманитарного факультета бгу
8.4. Повреждения живота
Повреждения живота могут быть закрытыми и открытыми.
К закрытым повреждениям, возникающим при ударе, падении или резком сдавливании живота, относятся: повреждения стенки живота без нарушения целостности кожных покровов (ссадины, кровоподтеки, гематомы) с или без повреждения внутренних органов.
При повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка) возникает сильное внутреннее кровотечение. Травма полых органов (кишечник, желудок) сопровождается развитием перитонита. Повреждения внутренних органов живота в большинстве случаев сопровождаются шоком.
Симптомами внутреннего кровотечения являются: нарастающая слабость, бледность, сонливость, ощущение холода, жажда, частый пульс, падение АД, учащение дыхания.
При повреждении полых органов наблюдаются признаки перитонита: постоянные боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота, отсутствие перистальтических шумов кишечника, напряжение мышц брюшной стенки, повышение температуры тела.
Открытые повреждения живота живота делятся на непроникающие и проникающие.
Непроникающие ранения -- повреждение только брюшной стенки. Целостность брюшины и внутренних органов при этом не нарушается. При непроникающих ранениях живота состояние пострадавшего удовлетворительное. Частота и наполнение пульса нормальные, сравнительно небольшие боли в животе. Кровотечение из раны соответствует калибру поврежденных сосудов.
Проникающие ранения брюшной полости характеризуются нарушением целостности всех слоев брюшной стенки, в том числе и брюшины. Такие ранения могут сопровождаться повреждением органов брюшной полости. Абсолютно достоверным признаком проникающего ранения живота является выпадение в рану петли тонкой кишки или участка большого сальника. Основные признаки проникающих ранений учащение пульса, болезненность при пальпации по всему животу, напряжение мышц брюшной стенки, положительный симптом Щепкина Блюмберга, сухой язык, жажда.
В первые часы после повреждения органов брюшной полости больные могут погибнуть от шока и внутрибрюшного кровотечения, а в более поздние сроки от перитонита (воспаления брюшины).
Перитонит вызывается микробами (кишечной палочкой, стрептококками и т. д.), которые могут проникнуть в брюшную полость различными путями: из окружающей среды при ранениях и операциях, из поврежденных полых органов при воспалительных процессах (аппендицит, холецистит).
Основные симптомы перитонита боль и напряжение брюшной стенки, положительный симптом Щеткина Блюмберга. При перитоните перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят, стул отсутствует. Температура тела достигает 38 °С и выше. Несмотря на тяжелую интоксикацию, сознание сохранено, однако больной безучастен к окружающему. В целях профилактики перитонита и борьбы с ним необходимо как можно раньше доставлять пострадавших в лечебное учреждение, оперировать при повреждениях живота в первые часы после травмы.
Травма органов брюшной полости сопровождается симптомами внутреннего кровотечения: бледность кожного покрова, сонливость, частый нитевидный пульс, падение АД. При травме селезенки характерен симптом «ваньки-встаньки». Косвенным признаком травмы печени или селезенки является наличие кровоподтеков или ссадин в области реберной дуги справа (печень) или левой реберной дуги сбоку или сзади (селезенка). При травме кишечника отмечаются разлитые боли в животе, отсутствие перистальтики, нарастание симптомов перитонита.