1. Дизартрия. Этиология. Характеристика основных форм дизартрии.

Дизартрия –это нарушение звукопроизношения и просодики, вследствие нарушения иннервации (прохождения нервного импульса) мышц периферического речевого аппарата, обусловленных органическим поражением ЦНС.

Этиология :

1. пренатальные (резус конфликт матери и плода; болезни матери во время беременности, вирусные инфекции, токсикоз во второй половине беременности, угроза выкидыша)

2. натальные (скорые или затяжные роды, асфиксия; стимуляция, родовспоможение)

3. постнатальные- различные заболевания самим ребёнком(травмы; менингоэцефалиты; ушибы головы)

Правдина выделяет формы дизартрии:

1. Бульбарная – у детей встречается редко, так как связана с заболеванием черепно-мозговых ядер. Дети при этой форме погибают. У взрослых очень тяжёлое состояние. Прогноз плохой. Наблюдается перифирический парез – атрофия, атония9нет тонуса), алексия.

2. Мозжечковая – поражение мозжечка. Детей с этой формой мало. В основном она наблюдается у взрослых. Речь скандированная, рубленная, на фоне пониженного тонуса. При данной форме обязательна нужна невротическое лечение.

3. Корковая – нарушение коры доминантного нарушения перед или после центральной борозды (некотор. Авторы не выделяют). У детей сочитается с алалией, у взрослых с афазией. Нарушена произвольная моторика.

Апраксия:

1. Кинестетическая – хаотический поиск артикуляции (не может высунуть язык)

2. Кинетическая – трудности переключения с одной артикуляции на другую(не может быстро переключиться).

В тяжёлых случаях речь отсутствует.

3. Подкорковая – нарушение подкорковых узлов. Подкорка ведает просодикой (подкорка- это древняя кора) и следует за распределение мышечного тонуса. При поражении подкорки возникают гиперкинезы(сильно дёргает).

ГИПЕРКИНЕЗЫ:

1. При ДЦП – самые сильные (язык как жало двигается в полости рта).

2. Язык беспокойный, пробегает волнообразные движения при функциональной нагрузке.

3. Тремор языка при функциональной нагрузке(дрожание) – лёгкий вид.

При корковой дизартрии голос скачет (громко-тихо, нарушается плавность речи).

4.Псевдобурбарная – самая распространенная, возникает при двустороннем поражении проводниковых путей, соединяющих кору мозга с ядрами. Клинически различают 5 вариантов псевдобульбарной дизартрии (паретическая, спастическая, гиперкинетичекую, смешанную стёртую форм.

Классификация Панченко:

1. Паретическая -наблюдается паретичность,т.е. тонус в мышцах понижен. Лицо гипомимично, мышцы дряблые, рот открыт, позу закрытого рта не удерживает из-за вялости жевательной мышцы(рот всегда открыт).Исключить лор-патологию. Речь-страдает согласные звуки, голос тихий, иногда назальным оттенком. Голос иссекающий к концу фразы, иногда речь на вдохе чаще речь замедленная, слова не договаривает.

2. Спастическая-высокий тонус в мышцах. Лицо маскообразное. При ощупывании мышцы артикуляции твёрдые, губы напряжены и прижаты к дёснам. Язык толстый, кончик языка не выражен. Речь – голос напряжённый , низкий, тихий. Нарушается звукопроизношение как гласных , так и согласных звуков, дыхание слабое, речевой выдох слабый, речь монотонная, ускоренная.

3. Смешанный – губы напряжены, а язык вялый.

4. Гиперкинетический – наблюдается гиперкинезы языка, голос дрожит, дыхание нарушено. Речь каждый раз произносится по-разному.

5. Стёртая – она встречается значительно чаще и легко смешивается с разными формами дислалии. Её можно проверить через функциональную нагрузку (крестик) Нарушены проводящие пути, соединяющих кору ГМ с артикуляторным аппаратом. В стёртой дизартрии участвует 5 пар черепно-мозговых нервов(лицевой, языкоглоточный, блуждающий, подъязычный, тройничный).