Задание:

1. Оцените физическое развитие девочки.

2. Оцените половое развитие девочки.

3. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

4. Назначьте лечение.

5. Укажите прогноз в отношении репродуктивной функции.

Председатель УМС педиатрического

факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация

Междисциплинарный экзамен по специальности 060103.65 «Педиатрия»

2011/2012 Учебный год

III этап – устный экзамен (собеседование) Задача №158

В приемный покой гинекологического стационара поступает в сопровождении матери девочка 11 лет. Диагноз районной больницы - леймиома матки. Девочка заболела 6 дней тому назад, когда перебирала лук в подполе. Боли носят постоянный характер. Обратилась к врачу-гинекологу, который поставил этот диагноз.

Общее состояние относительно удовлетворительное. Половое развитие Ма1, Р1, Ах0, Ме0. Кожные покровы обычной окраски. Язык влажный, обложен белым налетом. АД 105/70 мм рт.ст. Тоны сердца чистые, дыхание везикулярное. Пульс 120 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

При осмотре: половая щель сомкнута, с полулунным отверстием примерно 0,3х0,3 см. При ректоабдоминальном исследовании определяется плотное образование, выполняющее малый таз, слабо чувствительное при пальпации.

Задание:

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования нужно провести больной?

3. Назначьте лечебные мероприятия.

4. Какова обоснованность диагноза районного гинеколога?

5. Каков прогноз заболевания?

Председатель УМС педиатрического

факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация

Междисциплинарный экзамен по специальности 060103.65 «Педиатрия»

2011/2012 Учебный год

III этап – устный экзамен (собеседование) Задача №159

Девочка 13 лет поступила в гинекологический стационар с кровотечением из половых путей, начавшимся 2 недели назад. Жалобы на головокружение, слабость. Менархе с 12 лет, менструации не установились, обильные, с задержками на 1,5 недели – 2 месяца. Кожные покровы и слизистые бледные. АД 95/65 мм рт. ст. Пульс 92 в мин. Тоны сердца слегка приглушены. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

Половое развитие: Ма2 Р2, Ах1 Ме 12 лет.

При гинекологическом обследовании: половая щель сомкнута, девственная плева с полулунным отверстием, обильные кровянистые выделения из половых путей.

При ректоабдоминальном исследовании: небольшая подвижная матка, безболезненная при пальпации. Шейка цилиндрическая, длина обычная. Область придатков безболезненна. Инфильтратов в малом тазу нет.

Гемограмма: эритроциты 3,1х10¹²/л, гемоглобин 85 г/л, ЦП 0,7, лейкоциты 5,4х10⁹/л, эозинофилы 2%, п/я 2%, с/я 51%, лимфоциты 41%, моноциты 4%, СОЭ 14 мм/час.