2011/2012 Учебный год

III этап – устный экзамен (собеседование) Задача № 109

Больной Н. 10 лет, обратился в приемное отделение ЦРБ с жало­бами на боль в левом плечевом суставе, слабость. Травму получил за 24 часа до поступления - упал с дерева с высоты 1,5 м., ударился левой половиной туловища и левым пле­чом. Домой пришел сам, боли постепенно утихли, но после физической нагрузки - пилил ножовкой деревянный брусок, боль усилилась, движения стали болезненными, при дыхании иррадиируют в левое надплечье.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы блед­но-розовые. Дыхание везикулярное, проводится равномерно с обеих сторон. ЧД - 20 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, чистые, ритмичные, пульс 88 в 1 мин, АД 100/60.

Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпиру­ются. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Область почек безболезненна. Симптомы Блюмберга-Щеткина, Пастернацкого, Вай­нерта отрицательны.

Область левого надплечья и плеча без видимых изменений. При пальпации боль в области дельтовидной мышцы и в области го­ловки плеча. При осевой нагрузке боль усиливается, движения ог­раничены. Рентгенограмма прилагается.

Анализ крови: Гемоглобин 120 г/л, эритроциты 4,2х10¹² /л, лейкоциты 10,0х10⁹/л, Ht 0,42, СОЭ 18 мм. Анализ мочи без патологии.

Определить:

1.Основные синдромы.

2.Предварительные диагнозы.

3.Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.

4.Обоснование и формулировка клинического диагноза.

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации.

Председатель УМС педиатрического факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация

Междисциплинарный экзамен по специальности 060103.65 «Педиатрия»

2011/2012 Учебный год

III этап – устный экзамен (собеседование) Задача № 110

В поликлинику на прием к детскому хирургу обратились родители с мальчиком М., 1 мес. Жалобы на наличие порочного положе­ния обеих стоп. Деформация стоп обнаружена при рождении. В ро­дильном доме педиатр рекомендовал проводить дома массаж и обра­титься к детскому хирургу или ортопеду.

Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, тургор тканей сохранен. Дыхание проводится равномерно с обеих сторон, ЧД 36-40 в мин. Тоны сердца яс­ные, чистые, ритмичные. ЧСС - 120 в 1 мин., Живот мягкий, безболезненный.

Ортопедический статус. Голова по средней линии, напряжения грудинно-ключично-сосцевидных мышц и их утолщения нет. Кожные складки на бедрах симметричны, длина бедер одинакова, отведение ограничено, пальпаторно головки бедер во впадинах. Обе стопы находятся в положении приведения, задний отдел стопы приподня­т, передний отдел приведен относительно оси голени и оси пятки. На тыльной поверхности выступает головка таранной кости. Движения в голеностопном суставе ограничены, коррекция стопы возможна лишь частично. Сухожильные рефлексы с коленных суставов умеренно оживлены. Тонус мышц сохранен.

Определить:

1.Основные синдромы.

2.Предварительные диагнозы.

3.Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.

4.Обоснование и формулировка клинического диагноза.

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации.

Председатель УМС педиатрического

факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация

Междисциплинарный экзамен по специальности 060103.65 «Педиатрия»