Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

5. Объясните основные патогенетические звенья и факторы, способствующие развитию этого заболевания.

6. Оцените действия педиатра, фтизиатра.

7. Наметьте план дополнительного обследования.

8. Оцените показатели туберкулиновой пробы и дайте заключение.

9. Назначьте лечение.

10. Укажите возможные варианты исхода бронхолегочного процесса.

11. Составьте план диспансерного наблюдения.

12. Укажите основные положения Закона РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в РБ» и принципы организация медицинской помощи больным туберкулезом

Председатель УМС педиатрического факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация

Междисциплинарный экзамен по специальности 060103.65 «Педиатрия»

2011/2012 Учебный год

III этап – устный экзамен (собеседование) Задача №142

Девочка 11 месяцев. Поступила 1.02.07 г.

Анамнез жизни: девочка от II нормально протекавшей беременности, роды со стимуляцией. Масса тела при рождении 3500 г, длина тела 53 см. На третьи сутки ребенок переведен из роддома в психоневрологическое отделение НИИ педиатрии с судорожным синдромом. Выписана через 1 месяц. Вакцинация БЦЖ не проводилась. Отмечено отставание в физическом и психомоторном развитии. Перенесла в 6 месяцев ОРВИ, в 8 месяцев - ветряную оспу. 24.12.02 г. отец ребенка умер от легочного кровотечения, на секции установлен диагноз - туберкулез.

Анамнез заболевания: впервые осмотрена фтизиатром 26.01.07 года и рекомендована госпитализация в специализированный стационар. За две недели до госпитализации появился кашель, периодические подъемы температуры до 38,8°С.

При поступлении: состояние средней тяжести. Температура тела 36,б°С, вес - 8500 г, рост - 79 см. Выражены симптомы интоксикации и лимфоаденопатии. Частота дыхание 28 в 1 минуту. При перкуссии легких притупление перкуторного звука справа над областью проекции верхней доли. Там же при аускультации - ослабленное дыхание, единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 124 уд/мин. Печень выступает ниже реберного края на 2,5 см. Селезенка на 1,5 см, безболезненные, плотно эластичные.

Общий анализ крови: гемоглобин 90 г/л, эритроциты3,5х1012/л, Ц.п. 0,9, лейкоциты 8,6х10⁹/л, п/ядерные 10%, с/ядерные 46%, эозинофилы 1%, лимфоциты 31%, моноциты 11%, плазматические клетки 1, СОЭ 3 мм/час.

Общий анализ мочи: прозрачность - полная, цвет - сол.-желтый, реакция - кислая, глюкоза и белок - не найдены, относительная плотность 1018, лейкоциты - 2-3 в п/з.

Реакция Манту с 2ТЕ ППД-Л:

- 26.01.07 r. – 11 мм;

- 12.02.07 г. - 12 мм с некрозом.

Рентгенограмма органов грудной клетки: инфильтративно-ателектатическая тень в области третьего сегмента справа с четкими краями, увеличение всех групп лимфоузлов справа в фазе инфильтрации.