2011/2012 Учебный год

III этап – устный экзамен (собеседование) Задача №98

Мальчик родился 18 часов назад доношенным в срок с массой 3100,0 и оценкой 8 баллов по Апгар. Вскоре после рождения отмечено, что у ребенка при беспокойстве появляется выраженный цианоз, затруднение дыхания. Эти симптомы усиливаются в положении на правом боку.

Состояние тяжелое. Кожа и слизистые с цианотичным оттен­ком. Ребенок вялый, крик слабый. Грудная клетка асимметрична - левая половина больше по объему, меньше участвует в акте дыха­ния. Дыхание поверхностное, затрудненное, 56 раз в 1 мин., слева в нижней половине не проводится, там же временами прослу­шивается шум перистальтики кишечника. Перкуторно и аускульта­тивно отмечается смещение средостения вправо, тахикардия.

Живот уменьшен в размерах, не вздут, мягкий.

Определить:

1.Основные синдромы.

2.Предварительные диагнозы.

3.Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.

4.Обоснование и формулировка клинического диагноза.

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации.

Председатель УМС педиатрического

факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация

Междисциплинарный экзамен по специальности 060103.65 «Педиатрия»

2011/2012 Учебный год

III этап – устный экзамен (собеседование) Задача №99

Мальчик, 6 мес., доставлен в приемное отделение через 8 часов от начала заболевания, когда среда полного здоровья появилось беспокойство, продолжающееся по несколько ми­нут. В начале заболевания два раза была рвота желудочным содержимым, был обычный стул. Накануне мать впервые дала ребенку новый прикорм.

Состояние средней тяжести. Температура 37,1. Отмечается бледность кожи. Язык обложен, суховат. Живот обычной формы, симметричен, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, в правом подреберье нечетко определяется мягко-эластическое подвижное, болезненное образование.

Ректальное пальцевое исследование: тонус сфинктера снижен, ампула пуста. За пальцем выделилось небольшое количество кровянистой жидкости со слизью.

Анализ крови: гемоглобин 108 г/л, эритроциты 3,5х10¹²/л, лейкоциты 8,4х10⁹/л, СОЭ 8 мм/ч.

Определить:

1.Основные синдромы.

2.Предварительные диагнозы.

3.Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.

4.Обоснование и формулировка клинического диагноза.

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации.

Председатель УМС педиатрического

факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация

Междисциплинарный экзамен по специальности 060103.65 «Педиатрия»