1. Астенический синдром

При инфекциях можно наблюдать как психогенно - реактивную астению (возникающую на фоне относительно благополучного соматического состояния), так и экзогенно - органические астенические состояния, возникающие при поражении ЦНС. Характер астенических проявлений может быть различным Функциональным, когда проявления синдрома определяются большим разнообразием из-за включения реакции личности на заболевание, и органическим, из-за поражения ЦНС, с более простыми и грубыми симптомами.

Астения характеризуется повышенной утомляемостью, раздражительностью, неустойчивостью настроения и сочетается с вегетативными симптомами и нарушениями сна. Больные предъявляют жалобы на забывчивость, неустойчивое внимание, плохую сообразительность. Им трудно сосредоточиться, «собрать мысли». Наряду с повышенной утомляемостью и трудностями в интеллектуальной деятельности при астении утрачивается психическая уравновешенность, отмечается вспыльчивость и придирчивость. В силу несущественных причин легко появляются подавленность, тревожные опасения. Постоянно существует гиперестезия к громким звукам и яркому свету.

Астении сопутствуют вегетативные нарушения: колебания артериального давления, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, чувство жара при нормальной температуре тела, зябкость, потливость. Многие больные жалуются на головную боль.

Расстройства сна проявляются трудностью засыпания, поверхностным сном с обилием тревожных сновидений, пробуждениями среди ночи, трудностью последующего засыпания, ранним пробуждением. С утяжелением соматического состояния у больных возникает повышенная сонливость в дневное время.

Присоединение соматических заболеваний приводит к нарастанию глубины астенических проявлений. Постоянная сонливость, чувство бессилия, истощаемость регистрируются в качестве ведущих жалоб таких пациентов

2. Депрессивный синдром

При инфекционных болезнях депрессивный синдром встречался, как правило, в легком варианте и не всегда больные предъявляют жалобы на плохое настроение. При расспросе выясняется, что они испытывают вялость, апатию, дискомфорт, беспокойство, «подавленность», «угнетенность». Часто отмечается чувство недовольства, обидчивость, склонность к слезливости. По утрам наблюдается вялость и разбитость. Больных волнует наступающий день, они вынуждены принимать волевые усилия для подъема с постели, им трудно принимать другие решения, их одолевают сомнения по незначительным поводам, и снижается уверенность в себе. Часто нарушается сон, аппетит и появляются вегетативные расстройства. Нередко бывает трудно дифференцировать депрессивные и астенические нарушения. В этой связи часто используется термин астенодепрессивный синдром.

3. Маниакальный синдром (мания)

Маниакальный синдром (мания) представляет собой сочетание повышенного настроения, ускоренного темпа психической деятельности и чрезмерной двигательной активности (маниакальная триада). В клинике инфекции этот синдром наблюдается реже, чем астенический и депрессивный, и по интенсивности проявлений может быть расценен как легкий Следует отметить, что не всегда легко бывает правильно оценить болезненный характер этого состояния. Патологическая принадлежность всех проявлений синдрома становится очевидной при смене его астенией или депрессией или при углублении признаков маниакальной триады. Больные пребывают в приподнятом настроении, с непоколебимым оптимизмом смотрят в будущее и оценивают настоящее, их не заботят какие-либо проблемы. Собственное физическое состояние представляется им благополучным, возникает переоценка своих возможностей они многоречивы, деятельны, оживлены, непоседливы. Временами веселое и доброжелательное настроение под влиянием внешних причин сменяется кратковременной раздражительностью.

Наиболее отчетливо астенический, депрессивный и маниакальный синдромы наблюдаются при наличии в клинической картине признаков поражения ЦНС или психоорганического синдрома.