Антибиотики

Антибиотики - (анти - против, биос - жизнь) – вещества биологического происхождения, синтезируемые микроорганизмами, извлекаемые из растительных и животных тканей и обладающих бактериостатическими или бактерицидными свойствами. В качестве лекарственных препаратов используются так же полусинтетические производные антибиотиков и их синтетические аналоги.

Пенициллины – бактерицидные

Известно 6 групп пенициллинов:

А). Естественные пенициллины (бензилпенициллин; феноксиметилпенициллин; бициллин – 1; бициллин – 3; бициллин – 5)

Б). Изоксазопенициллины (оксациллин; клоксациллин; флуклоксациллин)

В). Амидинопенициллины (амдоноциллин; пивамдиноциллин; бакамдиноциллин; ацициллин).

Г). Аминопенициллины (ампициллин; амоксициллин; бакампинициллин; пивампинициллин)

Д). Карбоксипенициллины (карбенициллин; карфециллин; кариндациллин; тикарциллин)

Е). Уроидопенициллины (азлоциллин; мезлоциллин; пиперациллин)

Препараты широкого спектора действия и применяются при многих инфекционных заболеваниях.

Цефалоспорины – бактерицидные.

Выделяют 4 поколения цефалоспоринов.

Цефалоспорины первого поколения (цефалоридин; цефалотин; цефазолин; цефапирин; цефацитрил)

Цефалоспорины второго поколения (цефурексим; цефомандол; цефокситин; цефотетан; цефотиам; цефоницид; цефоранид; цефметазол; цефатидин; ценфалоглицин; цефатризин)

Цефалоспорины третьего поколения (цефотаксин; цефтазидин; цефтриаксон; цефоперазон; цефтизоксим; цефсулодин; цефодизим; латамоксев; цефиксим; цефитамет; цефподоксим; цефтибутен)

Цефалоспорины четвёртого поколения (цефпиром; цефепим; цефклидин; цефквином; цефозелиз)

Препараты широкого спектора действия и широко применяются при различных формах течения инфекционного процесса.

Карбапенемы – бактерицидные.

Выделяют два поколения карбапенемов.

Первое поколение (имипенем; тиенам; примаксин)

Второе поколение (меропенем)

Имеют самый широкий спектор действия среди антибиотиков и низкая токсичность. Препараты относятся к группе резервных антибиотиков.

Монобактомы – бактерицидные.

Астреонам.

Обладает, узким спектром действия и в основном применяют при лечении болезней вызванных грамотрицательными бактериями.

Макролиды – бактериостатические.

Выделяют три поколения макролидов

Первое поколение макролидов (эритромицин; олеандомицин).

Второе поколение макролидов (спирамицин; рокситромицин; джозамицин; клоритромицин; мидекамицин; диритромицин)

Третье поколение макролидов (азитримицин)

Применяют при кокковых инфекциях при отсутствии эффекта от пенициллинов.

Линкозамиды – бактериостатические.

(линкомицин; клиндамицин)

Препараты широкого спектра действия, но в связи с высокой токсичностью отнесены к препаратам резерва.

Аминогликозиды – бактерицидные.

Существует 4 поколения аминогликозидов.

Первое поколение аминогликозидов(стрептомицин; неомицин; канамицин; мономицин)

Второе поколение аминогликозидов(гентамицин)

Третье поколение аминогликозидов (тебрамицин; сизомицин; амикацин; нетилмицин)

Четвёртое поколение аминогликозидов (изепамицин)

Обладают широким спектром антимикробного действия, но при их приеме могут возникнуть побочные эффекты в виде тошноты, рвоты и аллергические реакции немедленного типа вплоть до шока.

Полимексины - бактерицидные

Полимексин М; полимексин В; полимексин Е:

Эффективны при острых кишечных инфекциях, остеомиелите, сепсисе, кокковых инфекциях, туберкулезе и бруцеллезе.

Левомицитины – бактериостатические.

Левомицитин-основание; левомицитин-стеарат; левомицитин-пальминат; левомицитин-сукцинат:

Бактериостатические препараты, обладают широким спектром действия, быстро всасываются в ЖКТ, накапливается в печени, почках, СМЖ, глазах. Выводится с мочой. Могут оказывать токсическое действие на костный мозг.

Тетрациклины – бактериостатические.

Естественные тетрациклины (окситетрациклин; тетрациклин)

Полусинтетические тетрациклины (метациклин; доксициклин; миноциклин)

Обладают бактериостатическими свойствами, хорошо всасываются в ЖКТ, выводятся с мочой, калом и желчью, имеют широкий спектр действия, но не рекомендуются детям и беременным женщинам, т.к. могут откладываться в растущих костях и детских молочных зубах. При длительном приеме может, развиться молочница и размножаются грибы типа кандидоз и поэтому тетрациклины рекомендуют принимать совместно с противогрибковыми препаратами и витаминами.

Рифампицины – бактериостатический и бактерицидный эффект.

Природный и полусинтетический римфапицин.

Препараты широкого спектра действия, но к нему очень быстро развивается резистентность микроорганизмов и поэтому относится к препаратам резерва.

Фузидины – бактериостатические.

Фузидин.

Противококковый препарат. Но к нему быстро развивается резистентность микроорганизмов и поэтому не нашел широкого применения в практике.

Гликопептидные антибиотики – бактерицидные.

Винкомицин; тейкопланин.

Являются в основном противококковыми антибиотиками, но, в связи с выраженной токсичностью спектор действия их узок.

Ристомицины – бактерицидные.

Ристомицин.

Имея широкий спектр действия применяется редко, так как к нему очень быстро развивается резистентность микроорганизмов. Препарат является резервным для лечения туберкулёза, лепры и при хронических воспалениях ВДП

Синтетические противоинфекционные препараты

Сульфаниламидные препараты.

Подразделяются на препараты общего действия и кишечного действия

Препараты общего действия.

А) Короткой продолжительности действия (стрептоцид; сульфацил; норсульфазол; этазол; уросульфан; сульфадимезин; сульфазоксазол; сульфамеразин)

Б) Средней продолжительности действия (сульфазин; сульфаметоксазол; сульфамоксал)

В) Длительного действия (сульфапиридазин; сульфамонометоксин; сульфадемитоксин)

В) Сверхдлинной продолжительности действия (сульфален; сульфадоксин)

Препараты кишечного действия (фталазол; сульгин; фтазин и дисульформин)

Препараты комбинированные с триметопримом (потесептил; гросептил; бисептол и сульфатон).

Группу этих препаратов применяют в тех случаях, когда больные не переносят антибиотики или когда антибиотики мало эффективны из-за устойчивости микрофлоры. При тяжелых формах течения болезни их обычно комбинируют с антибиотиками.

К побочным явлениям, вызываемыми этими препаратами можно отнести воспаление слизистой ЖКТ, образование камней в почках и поражение печени.

Для предупреждения камнеобразования при приёме сульфаниламидных препаратов рекомендуют употреблять больше щелочной жидкости.

Нитрофураны.

К производным нитрофурана относятся – фуразолидон; фурадонин; фурагин; фурацилин: Препараты эффективны при многих инфекциях, вызываемых бактериями и при некоторых простейших (трихоманоидоз, лямблиоз). Чаще применяют при инфекциях ЖКТ и мочевыводящих путей. Относятся к группе бактериостатиков.

Хинолоны - бактерицидные

Различают три поколения хиноллонов.

Первого поколения (хинозол; энтеросептол; хлорхинольдол; хиниофон; интестепан; 5- НОК). Комбинированные (мексаформ; мексаза)

Второго поколения (невиграмон; оксолиниевая кислота; пипемидиевая кислота; пиромидиевая кислота; циноксацин)

Третьего поколения – фторхинолоны.

А) Монофторхинолоны (норфлоксацин; эноксацин; перфлоксацин; ципрофлоксацин)

Б) Дифторхинолоны (ломефлоксацин; спарфлоксацин)

В) Трифторхинолоны (тосуфлоксацин; флероксацин

Препараты обладают антибактериальной, антипаразитарной и антигрибковой активностью, являются препаратами резерва и применяются при особо тяжелых формах течения инфекции.

Нитроимидозолы - бактерицидные

Мертонидазол; тинидазол; орнидазол:

Препараты действуют на анаэробные микроорганизмы и простейшие. Применяют при анаэробной инфекции и лечении заболеваний вызванных простейшими.

Бактериофаги (пожиратели бактерий).

Небольшая группа препаратов состоящая из живых вирусов пожирателей бактерий. Размножаясь в патогенных бактериях вирусы, приводит к гибели последних. Чаще применяют для профилактики инфекций (дизентерийный, сальмонелезной, брюшнотифозный и т.д.).