6. Эвтоназия (хорошая, спокойная смерть)

Преднамеренное умертвление неизлечимого тяжело болеющего человека. В Российской Федерации законодательством о здравоохранению (ст №45) эвтоназия запрещена, и за её применение предусматрено уголовное наказание.

VI

Санитарно – гигиенические аспекты ухода в основном имеют большое значение в остром периоде тяжело текущего инфекционного процесса, когда больные большую часть времени находятся в постели.

Ухаживающие должны постоянно следить за чистым и опрятным содержанием постели и белья больного, так как это создаёт ему комфорт, улучшает настроение, а также является противоэпидемиологическим мероприятием ликвидирующим микроорганизмы, вызывающие болезнь.

Смену постельного и нательного белья следует проводить как можно чаще, но не реже одного раза в десять дней. Постель должна быть достаточно мягкой, тёплой и удобной. Необходимо следить, чтобы у тяжелобольного не было складок на простыни и наволочке, так как это способствует образованию пролежней.

Под среднюю часть тела больного, находящегося в бессознательном состоянии подстилают клеёнку. А на неё кладут пелёнку – подстилку, которую проще и легче сменить в случаях непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Это позволяет дольше сохранять в чистом состоянии простыню и матрац.

Смену постельного и нательного белья тяжелобольному, производят по общедоступной методике, не создавая излишнего беспокойства.

Чтобы поменять грязную простыню, нужно осторожно повернуть больного набок и освободив имеющую половину простыни скатать в рулон от свободного края к телу больного. Рядом с рулоном грязной простыни положить рулон чистой наполовину скатанной простыни. Затем бережно повернуть больного на другой бок, убрать грязную простыню и развернуть чистую.

Тяжёлым больным, находящимся в бессознательном состоянии, не надевают трусов, плавок и кальсон. Вместо обычной сорочки лучше использовать распашонку типа «детской», которую легко одеть и снять.

Перед сменой белья тело больного необходимо насухо протереть, а бельё предварительно хорошо просушить и согреть Нужно, помнить, что лихорадящий больной, не должен долгое время находится в прохладном и влажном белье, так как это вызывает охлаждение поверхности тела, озноб и может привести к развитию осложнений.

1. Профилактика гнойничковых поражений кожи, опрелости и пролежней

Кожа и слизистые оболочки являются защитным барьером на пути проникновения микроорганизмов - возбудителей в организм человека. Кроме того, они выполняют функцию дыхания и выделения. У инфекционных больных в результате токсического поражения и нарушения кровообращения изменяется питание и резистентность кожи и слизистых оболочек. Нарушается состав микрофлоры, появляется большое количество патогенных и условно патогенных микроорганизмов, которые, усиленно размножаясь, проникают в кожу вызывая развитие гнойничковых осложнений. В связи с этим необходимо постоянно следить за чистотой кожи, тщательно мыть её тёплой водой с мылом, что приводит к уменьшению патогенных микроорганизмов, и высвобождает поры от скопления продуктов выделения, создаёт, у больного приятное ощущение свежести и бодрости. Особое внимание требуют тяжелобольные, которые часто потеют, а, находясь, в бессознательном состоянии, непроизвольно мочатся и испражняются, под себя. При недостаточном уходе у пациентов быстро развивается раздражение кожи, образуется опрелость промежности и в других местах. Могут возникнуть гнойничковые поражения и пролежни. В развитии этих осложнений в первую очередь виновен ухаживающий

Тяжелобольного нужно обтирать влажным полотенцем, смоченным тёплой водой или слабым дезинфицирующим раствором, не реже двух раз в сутки. Если пациент обильно потеет, то обтирание проводят каждый раз перед сменой белья. После протирания, пациента насухо вытирают теплым мягким полотенцем. Для предупреждения раздражения кожи и появления опрелости в промежности пациента после каждого акта дефекации и мочеиспускания подмывают тёплой водой с мылом и просушивают теплой сухой пелёнкой. В случаях появления гиперемии и повреждении эпидермиса в промежности и других местах, после туалета кожу нужно перепудрить.

У тяжелобольных при длительном нахождении в одном положении на коже могут образоваться пролежни.

Одним из ранних признаков начинающегося пролежня является появление красных болезненных зудящихся пятен.(пролежень 1 степени) В дальнейшем, если не принять меры кожа на этом месте темнеет, некротизируется и отторгается с образованием плохо заживающих язв Важно не допустить образования пролежней и своевременно заметить их возникновение уже в самом начале. Для этого нужно по несколько раз в сутки, на участке где чаще могут образоваться пролежни, внимательно осматривать тело больного. Следить за тем, чтобы простыня и наволочка здесь не имели складок, матрац и подушка были ровными и мягкими, а в постель не попадали остатки пищи после еды Тяжелобольного необходимо систематически осторожно поворачивать с боку на бок, не давая по долгу лежать в одном положении Места длительного сдавления необходимо слегка массажировать и кожу протирать спиртовыми растворами. используя лучше камфорный спирт. Когда, несмотря на все меры ухода, образуются стойкие очаги гиперемии, нужно подкладывать резиновые или поролоновые подушечки таким образом, чтобы оградить гиперемированный участок кожи от дальнейшего сдавливания.

В случаях образования опрелостей и гнойничковых поражений кожи и образования пролежней проводят лечение. А роль по содержанию кожных покровов в чистоте возрастает ещё больше, пациентов нужно обеспечить стерильным бельём, кожу обрабатывают слабыми дезинфицирующими растворами.