1. Охранительный режим

Сердечно – сосудистая система, в связи с интоксикацией, функционирует в необычных условиях повышенной нагрузки. В мышцах сердца наступает гипоксия, нарушаются обменные процессы и в тяжелых случаях ишемия миокардита. Кроме того, лихорадящие больные подолгу находятся в лежачем положении, что приводит к де тренированности сердечной мышцы и сосудов, а при резко выраженной интоксикации может развиться острая сердечно – сосудистая недостаточность. Для ограждения больных, от дополнительных физических нагрузок, в остром периоде болезни и применяют охранительный режим. В практической медицине при лечении инфекционных больных применяют следующие щадящие сердечно – сосудистую систему режимы:

1. Строго постельный режим.

2. Постельный режим с правом

3. Свободный режим.

1. Строго постельный режим

Обязательно рекомендуют больным брюшным тифом (избежания перфорации кишечника) и при первичных и вторичных миокардитах (дифтерийный, чумной и другие).

Больные, должны постоянно, находится в постели, им запрещается менять положение, все манипуляции и уход за больным нужно проводится только в постели.

2. Постельный режим.

Назначают больным в остром периоде течения инфекционного процесса и в зависимости от его тяжести выделяют следующие формы:

А) Полупостельный режим.

Больные находятся в постели, занимают удобное положение. Головной конец приподнят под углом более 45 градусов.

Б) Постельный режим с правом сидеть в постели.

Больные занимают удобное положение в постели, им разрешается периодически, не долгое время сидеть, свесив ноги.

В) Постельный режим с правом сидеть в постели и вставать с посторонней помощью.

Больные могут лежать и сидеть в постели, периодически, с посторонней помощью, вставая с неё.

Г) Постельный режим с правом посетить туалет.

Больные сидят в постели, встают, но посещают туалет с посторонней помощью.

Д) Постельный режим с правом посетить туалет и столовую.

Больные ведут более активный образ жизни, но, все же должны, большее время находится в постели и т.д.

3. Свободный режим чаще рекомендуют после минования острого

периода и выделяют его следующие формы:

А) Щадящий свободный режим

Больные находятся на свободном режиме, но им рекомендуют избегать физических, психических и других перегрузок.

Б) Свободный режим с полной нагрузкой.

Больным разрешаются все нагрузки.

Характер щадящего режима должен определять лечащий врач или фельдшер каждый день, контролировать и следить за его выполнением должен ухаживающий. Тяжелобольного, находящегося на строгом постельном режиме, поворачивать в постели нужно осторожно, медленно, следя за его состоянием и пульсом Внезапное ускорение пульса, или его замедление, появление бледности, синюшности говорят об острой сердечно-сосудистой недостаточности. При их появлениях нужно немедленно прекратить все манипуляции и немедленно доложит врачу или фельдшеру.

При расширении режима очень ответственном является тренировка сердечно-сосудистой системы, особенно перед вставанием с постели и первым посещением туалета и в том случае, когда больной некоторое время находился на строгом постельном режиме. Особого внимания требуют люди пожилого возраста, сосудистая реакция которых замедленна или патологически изменена, что может привести к обмороку или каллапсу с последующей травматизацией больного.

Расширение режима нужно проводить постепенно, задерживаясь на каждом этапе несколько суток. К следующему этапу нужно приступать только тогда, когда будет полная уверенность, что больной свободно и легко чувствует себя на прошедшем этапе, и при этом у него не наблюдалось ухудшение состояния.

Когда больной направляется в туалет первый раз, его должен обязательно сопровождать ухаживающий.