5. Острая дыхательная недостаточность (одн)

Чаще наблюдается при развитии пневмонии различного происхождения и острого стеноза гортани. Кроме того, ОДН может быть и центрального происхождения в результате поражения центров регуляции дыхания.

Клинически ОДН характеризуется одышкой, удушьем, цианозом, тахикардией. При отёке лёгких наблюдается клокочущее дыхание, пенистая розовая мокрота и набухание вен шеи. При нарушении проходимости дыхательных путей в акт дыхания включаются мышцы верхнего плечевого пояса, спины и живота.

При оказании неотложной помощи больному с ОДН ухаживающий должен придать больному в постели полусидячее положение и немедленно начать подачу кислорода через носовой катетер. При удушье вызванной попаданием рвотных масс и скоплений слизи вдыхательные пути нужно стимулировать кашель. Это достигается раздражением слизистой оболочки глотки путём сильного надавливания на болевые точки (в области переднего края трапециевидной мышцы, сзади восходящей ветви нижней челюсти, в области надбровных дуг и над ярёмной вырезкой грудной клетки).

6. Острая сосудистая недостаточность

Проявляется в виде циркуляторного обморока и коллапса

А) Коллапс – развивается в результате токсического поражения мелких сосудов и функциональной вегетативной недостаточности. Происходит расширение венозно-венулярного русла сосудов брюшной полости и большая часть венозной крови там депонируется, что приводит у кратковременному уменьшению ОЦК. Головной мозг получает меньше крови и испытывает острую недостаточность в кислороде и питательных веществ.

При коллапсе больные внезапно становятся крайне слабыми, ощущают холод, жажду, бледнеют, видимые вены спадаются, пульс становится частым, нитевидным, кожа покрывается холодным липким потом. Нужно всегда помнить, что коллапс может являться начальным проявлением ИТШ.

При оказании помощи больного нужно успокоить, уложить на постель, приподняв ножной конец под углом в 45 градусов, убрать из под головы подушку, дать кислород, расстегнуть стесняющую одежду и напоить, горячим, крепким, сладким чаем (кофе)

Б) Обморок – кратковременное расстройство сознания, обусловленное кислородным голоданием головного мозга. Причины развития те же что и при коллапсе Часто наблюдается у больные в период выздоровления, при раннем и быстром вставании с постели, когда сосуды мозга ещё недостаточно быстро реагируют на перераспределение крови при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Обморок выражается внезапным расстройством сознания, бледностью кожных покровов, спасением наружных вен, нитевидным пульсом, расслаблением скелетной мускулатуры, замедлением дыхания. Во время обморока больные могут упасть и получить травму.

При обмороке нужно уложить больного на постель, приподнять ножной конец под углом в 45 градусов, убрать из-под головы подушку, расстегнуть одежду, преподнести, на короткое время, к носу комок ваты смоченный в нашатырном спирте и когда пациент придёт в сознание напоить горячим, крепким, сладким чаем (кофе)

7. Острая сердечная недостаточность

Развивается в результате токсического поражения мышц сердца и чаще у лиц пожилого возраста с хронической сосудистой недостаточностью. Очень часто она протекает с отёком лёгких.

При развитии острой сердечной недостаточности необходимо уложить больного в постель с приподнятым головным концом, дать кислород и освободить от стесняющей одежды.