- •Оглавление
- •Предисловие к 1 изданию
- •Часть первая. Общие вопросы детской анестезиологии и реаниматологии
- •Глава 1. Анестезиология и реаниматология в педиатрии
- •Глава 2. Краткий исторический очерк развития анестезиологии и реаниматологии
- •2.1. История развития анестезиологии.
- •2.2. История развития реаниматологии
- •Глава 3. Организация и структура анестезиологической и реаниматологической службы в педиатрии
- •Глава 4. Аппаратура и оснащение для анестезии, реанимации и интенсивной терапии детей
- •4.1. Аппаратура для ингаляционного наркоза.
- •4.1.1. Узлы и основные части наркозного аппарата
- •4.2. Приспосабления и инструменты для проведения анестезии.
- •4.3. Аппараты ивл (респираторы)
- •4.5. Инкубаторы и открытые реанимационные системы (орс).
- •4.7. Аппаратура для ингаляционной терапии.
- •4.8. Аппаратура для мониторинга.
- •4.9. Устройства для дозированного введения лекарственных веществ.
- •4.10. Аппаратура для гипербарической оксигенации.
- •Глава 5.Анатомо-физиологические особенности ребенка
- •5.1. Нервная система
- •5.1.2. Мозговой кровоток
- •5.2. Система дыхания
- •5.3. Система кровообращения
- •5.4.Система мочевыделения
- •5.5. Желудочно-кишечный тракт
- •Глава 6. Мониторинг в анестезиологии и интенсивной терапии
- •6.1. Мониторинг дыхания.
- •6.2. Мониторинг кровообращения.
- •6.3. Мониторинг нервной системы
- •6.4. Инвазивные методы мониторинга.
- •6.5. Другие методы мониторинга.
- •Глава 7. Интенсивная терапия дыхательной недостаточности
- •7.1. Методы интенсивной терапии дыхательной недостаточности.
- •Глава 8. Интенсивная терапия острых нарушений гемодинамики
- •8.1. Острая сердечная недостаточность (осн)
- •8.2. Интенсивная терапия нарушений сердечного ритма
- •Глава 9. Острая сосудистая недостаточность
- •9.2. Интенсивная терапия шока.
- •Глава 10. Токсические синдромы при инфекционных заболеваниях
- •10.1. Кишечный эксикоз.
- •10.2. Инфекционный токсикоз.
- •10.4. Синдром Рейе.
- •Глава 11. Коматозные состояния
- •11.1. Коматозные состояния при сахарном диабете у детей.
- •11.2. Коматозные состояния при черепно-мозговой травме
- •11.3. Уремическая кома
- •11.4. Печеночная кома
- •Глава 12. Отек головного мозга
- •Глава 13. Интенсивная терапия лихорадки и гипертермии
- •13.2. Тепловой удар.
- •13.3. Злокачественная гипертермия.
- •Глава 14. Интенсивная терапия судорожного синдрома.
- •Глава 15. Инфузионная терапия при нарушениях водно-электролитного баланса.
- •15.2. Физиология водно-электролитного баланса
- •15.3. Патология водно-электролитного баланса.
- •15.4. Инфузионные среды.
- •15.5. Составление программы инфузионной терапии.
- •Глава 16. Интенсивная терапия нарушений кислотно-основного состояния
- •Глава 17. Интенсивная терапия острой почечной недостаточности
- •Глава 18. Интенсивная терапия при острых отравлениях
- •18.1. Пути поступления яда в организм:
- •18.3. Искусственная детоксикация.
- •18.5. Укусы ядовитых змей.
- •Глава 19. Интенсивная терапия в послеоперационном периоде у детей
- •Глава 20. Парентеральное питание
- •20.1. Показания к парентеральному питанию.
- •20.2. Системы парентерального питания.
- •20.3. Компоненты парентарального питания.
- •20.4. Составление программы полного парентерального питания.
- •Глава 21. Болевой синдром
- •21.1. Методы и способы послеоперационного обезболивания.
- •Глава 22. Интенсивная терапия при некоторых заболеваниях у новорожденных
- •22.1. Респираторный дистресс-синдром (рдс)
- •22.2. Аспирация мекония.
- •22.3. Синдромы утечки воздуха из легких.
- •22.4. Ретинопатия новорожденных
- •22.5. Хроническое заболевание легких (бронхолегочная дисплазия)
- •22.6. Шок у новорожденных.
- •Глава 23. Сердечно-легочная реанимация
- •23.1. Реанимация
- •23.2. Реанимация новорожденных в родильном доме
- •Глава 24. Подготовка ребенка к операции и анестезии
- •24.1. Влияние госпитализации и медицинского вмешательства на ребенка и роль анестезиолога
- •24.2. Подготовка к проведению общей анестезии.
- •24.3. Предоперационное голодание.
- •24.4. Премедикация
- •Глава 25. Анестетики и другие лекарственные средства, применяемые в анестезиологии и интенсивной терапии
- •25.2. Неингаляционные анестетики.
- •25.3. Местные анестетики.
- •26.3. Анальгетики.
- •26.4. Нейролептики и атарактики.
- •25.5. Мышечные релаксанты.
- •25.5. Холинолитические средства
- •25.6. Антихолинэстеразные средства.
- •Глава 26. Компоненты анестезии. Классификация видов обезболивания.
- •Глава 27. Простой (однокомпонентный) наркоз.
- •27.1. Ингаляционный наркоз.
- •27.2. Неингаляционный наркоз.
- •Глава 28. Комбинированный (многокомпонентный) наркоз.
- •28.4. Наркоз с применением нейролептаналгезии.
- •28.5. Наркоз с применением атаралгезии.
- •Глава 29. Методы ингаляционной анестезии с низким газотоком у детей
- •Глава 30. Местная анестезия
- •30.1. Механизм действия.
- •30.2. Способы местной анестезии.
- •Глава 31. Опасности и осложнения анестезии у детей
- •Глава 32. Анестезия новорожденных
- •32.1. Премедикация
- •32.2. Транспортировка новорожденного и подготовка к операции.
- •32.3. Аппаратно-масочная анестезия.
- •32.4. Анестезии с использованием ларингеальной маски.
- •32.5. Эндотрахеальная анестезия.
- •32.5.6. Стадия пробуждения.
- •32.6. Инфузионная терапия у хирургических новорожденных
- •32.6.1. Предоперационная инфузионная терапия.
- •Приложение
- •1. Препараты для премедикации
- •3. Препараты для поддержания анестезии
- •3.1. Ингаляционные анестетики. Максимальная альвеолярная концентрация (мак) ингаляционных анестетиков, об. %.
- •3.2. Неингаляционные анестетики
- •4. Миорелаксанты
- •5. Препараты, используемые при проведении эпидуральной анестезии
- •6. Антибиотики
- •Максимальная альвеолярная концентрация (мак) ингаляционных анестетиков, об. %.
- •Антигипертензивные препараты и вазодилятаторы
- •2. Справочник некоторых препаратов
- •Диуретики
- •Лечение острой боли Аналгетики для использования в послеоперационном периоде
4.10. Аппаратура для гипербарической оксигенации.
Для проведения сеансов гипербарической оксигенации (ГБО) существует два типа барокамер: одноместные лечебные барокамеры и многоместные. В одноместные камеры ребенка помещают одного без сопровождения медицинского персонала. Для работы одноместных барокамер используется чистый увлажненный кислород под давлением до 2-3 АТА.
Одноместная лечебная барокамера представляет собой герметичный сосуд, изолирующий заключенную в нем газовую среду от окружающей атмосферы. Корпус барокамеры делают прозрачным или снабжают его большим количеством иллюминаторов, обеспечивающих хороший визуальный контакт с пациентом.
Больной в барокамере располагается на специальном ложе, позволяющем принимать удобное положение. Система жизнеобеспечения предназначена для создания в барокамере комфортных условий. В основном это относится к поддержанию температурно-влажностного режима. Кроме того, система жизнеобеспечения призвана обеспечивать очищение и регенерацию газовой смеси, поступающей в барокамеру, а также управление и контроль над заданными параметрами газовой среды, что обеспечивает максимальную безопасность больного.
Для предотвращения аварий все барокамеры снабжены различного рода системами блокировки и защиты пациента от возможных экстренных перепадов давления.
Многоместные лечебные барокамеры по объему значительно превышают одноместные. Как правило, рабочей средой для многоместных барокамер является воздух, подаваемый от компрессоров. Пациенты дышат кислородом через индивидуальную подводку, медперсонал – воздухом из барокамеры. В многоместных барокамерах используют рабочее давление до 10 АТА.
Одноместные лечебные барокамеры, применяемые в педиатрии.
Барокамера ОКА-МТ (Рис. 4.25.)- наиболее распространенная в нашей стране барокамера кроватного типа для взрослых и детей старшего возраста. Дети хорошо переносят лечение в этой просторной барокамере, снабженной хорошим переговорным устройством, через которое персонал и мать ребенка могут с ним общаться при полном аудиовизуальном контроле. Рядом с барокамерой находится пульт управления с кондиционером. Барокамера рассчитана на работу до давления в 2 АТА чистого кислорода. Благодаря специфической форме барокамеры в ней можно лечить пациентов, у которых отсутствует спонтанное дыхание.
При этом врач также находится в барокамере и проводит ИВЛ с помощью дыхательного мешка. Такая методика применяется из-за отсутствия специальных аппаратов ИВЛ для детей, приспособленных к работе в условиях ГБО. В целом эта камера удобна в работе и чрезвычайно надежна. Основным недостатком этой камеры является сложность помещения и извлечения из нее лежачих больных.
Барокамеры БЛКС-301 и 301м практически идентичной конструкции. Отличаются друг от друга формой иллюминаторов, материалом изготовления (301 - нержавеющая сталь, 301м - алюминиевый сплав) и следовательно весом. Обе барокамеры предназначены для проведения сеансов ГБО взрослым и детям старшего возраста. Барокамеры больше предназначены для проведения сеансов больным при интенсивной терапии и реанимации. Рассчитаны на давление до 3 АТИ. Пациент помещается на выдвигающееся ложе-каталку, а затем перемещается внутрь барокамеры. Эти барокамеры имеют большой запас прочности и рассчитаны на долгий срок эксплуатации. Имеется возможность подключения аппаратов ИВЛ и системы аспирации из полостей больного.
Барокамера Иртыш-2МТ новая транспортная барокамера предназначенная для использования, как в стационарных, так и в полевых условиях. Камера рассчитана на работу при давлении до 2-х АТИ. Барокамера имеет автономную систему кислородоснабжения, позволяющую провести 3 сеанса ГБО без дозаправки. Это делает ее удобной для использования в системе скорой помощи и медицине катастроф. Барокамера выполнена в виде телескопа из 2-х частей, убирающихся одна в другую. Вес камеры всего 90 килограмм, что при наличии ручек позволяет ее легко переносить или перевозить в транспортном средстве. Барокамера достаточно комфортна для пациентов всех возрастов. Барокамера Иртыш-2МТ проста в управлении и надежна в работе.
Барокамера Мана-2 предназначена для проведения сеансов ГБО новорожденным и детям до 1 года. Камера рассчитана на давление 3 АТИ, имеет большой запас прочности. Ее корпус выполнен из прозрачного органического стекла. Ложе пациента легко перемещается по специальным рельсам, по которым также подается кислород в барокамеру. Барокамера имеет специальный увлажнитель кислорода, т.к. повышенная влажность препятствует его токсическому действию на органы дыхания новорожденного. Барокамера снабжена системой подогрева.