- •Оглавление
- •Предисловие к 1 изданию
- •Часть первая. Общие вопросы детской анестезиологии и реаниматологии
- •Глава 1. Анестезиология и реаниматология в педиатрии
- •Глава 2. Краткий исторический очерк развития анестезиологии и реаниматологии
- •2.1. История развития анестезиологии.
- •2.2. История развития реаниматологии
- •Глава 3. Организация и структура анестезиологической и реаниматологической службы в педиатрии
- •Глава 4. Аппаратура и оснащение для анестезии, реанимации и интенсивной терапии детей
- •4.1. Аппаратура для ингаляционного наркоза.
- •4.1.1. Узлы и основные части наркозного аппарата
- •4.2. Приспосабления и инструменты для проведения анестезии.
- •4.3. Аппараты ивл (респираторы)
- •4.5. Инкубаторы и открытые реанимационные системы (орс).
- •4.7. Аппаратура для ингаляционной терапии.
- •4.8. Аппаратура для мониторинга.
- •4.9. Устройства для дозированного введения лекарственных веществ.
- •4.10. Аппаратура для гипербарической оксигенации.
- •Глава 5.Анатомо-физиологические особенности ребенка
- •5.1. Нервная система
- •5.1.2. Мозговой кровоток
- •5.2. Система дыхания
- •5.3. Система кровообращения
- •5.4.Система мочевыделения
- •5.5. Желудочно-кишечный тракт
- •Глава 6. Мониторинг в анестезиологии и интенсивной терапии
- •6.1. Мониторинг дыхания.
- •6.2. Мониторинг кровообращения.
- •6.3. Мониторинг нервной системы
- •6.4. Инвазивные методы мониторинга.
- •6.5. Другие методы мониторинга.
- •Глава 7. Интенсивная терапия дыхательной недостаточности
- •7.1. Методы интенсивной терапии дыхательной недостаточности.
- •Глава 8. Интенсивная терапия острых нарушений гемодинамики
- •8.1. Острая сердечная недостаточность (осн)
- •8.2. Интенсивная терапия нарушений сердечного ритма
- •Глава 9. Острая сосудистая недостаточность
- •9.2. Интенсивная терапия шока.
- •Глава 10. Токсические синдромы при инфекционных заболеваниях
- •10.1. Кишечный эксикоз.
- •10.2. Инфекционный токсикоз.
- •10.4. Синдром Рейе.
- •Глава 11. Коматозные состояния
- •11.1. Коматозные состояния при сахарном диабете у детей.
- •11.2. Коматозные состояния при черепно-мозговой травме
- •11.3. Уремическая кома
- •11.4. Печеночная кома
- •Глава 12. Отек головного мозга
- •Глава 13. Интенсивная терапия лихорадки и гипертермии
- •13.2. Тепловой удар.
- •13.3. Злокачественная гипертермия.
- •Глава 14. Интенсивная терапия судорожного синдрома.
- •Глава 15. Инфузионная терапия при нарушениях водно-электролитного баланса.
- •15.2. Физиология водно-электролитного баланса
- •15.3. Патология водно-электролитного баланса.
- •15.4. Инфузионные среды.
- •15.5. Составление программы инфузионной терапии.
- •Глава 16. Интенсивная терапия нарушений кислотно-основного состояния
- •Глава 17. Интенсивная терапия острой почечной недостаточности
- •Глава 18. Интенсивная терапия при острых отравлениях
- •18.1. Пути поступления яда в организм:
- •18.3. Искусственная детоксикация.
- •18.5. Укусы ядовитых змей.
- •Глава 19. Интенсивная терапия в послеоперационном периоде у детей
- •Глава 20. Парентеральное питание
- •20.1. Показания к парентеральному питанию.
- •20.2. Системы парентерального питания.
- •20.3. Компоненты парентарального питания.
- •20.4. Составление программы полного парентерального питания.
- •Глава 21. Болевой синдром
- •21.1. Методы и способы послеоперационного обезболивания.
- •Глава 22. Интенсивная терапия при некоторых заболеваниях у новорожденных
- •22.1. Респираторный дистресс-синдром (рдс)
- •22.2. Аспирация мекония.
- •22.3. Синдромы утечки воздуха из легких.
- •22.4. Ретинопатия новорожденных
- •22.5. Хроническое заболевание легких (бронхолегочная дисплазия)
- •22.6. Шок у новорожденных.
- •Глава 23. Сердечно-легочная реанимация
- •23.1. Реанимация
- •23.2. Реанимация новорожденных в родильном доме
- •Глава 24. Подготовка ребенка к операции и анестезии
- •24.1. Влияние госпитализации и медицинского вмешательства на ребенка и роль анестезиолога
- •24.2. Подготовка к проведению общей анестезии.
- •24.3. Предоперационное голодание.
- •24.4. Премедикация
- •Глава 25. Анестетики и другие лекарственные средства, применяемые в анестезиологии и интенсивной терапии
- •25.2. Неингаляционные анестетики.
- •25.3. Местные анестетики.
- •26.3. Анальгетики.
- •26.4. Нейролептики и атарактики.
- •25.5. Мышечные релаксанты.
- •25.5. Холинолитические средства
- •25.6. Антихолинэстеразные средства.
- •Глава 26. Компоненты анестезии. Классификация видов обезболивания.
- •Глава 27. Простой (однокомпонентный) наркоз.
- •27.1. Ингаляционный наркоз.
- •27.2. Неингаляционный наркоз.
- •Глава 28. Комбинированный (многокомпонентный) наркоз.
- •28.4. Наркоз с применением нейролептаналгезии.
- •28.5. Наркоз с применением атаралгезии.
- •Глава 29. Методы ингаляционной анестезии с низким газотоком у детей
- •Глава 30. Местная анестезия
- •30.1. Механизм действия.
- •30.2. Способы местной анестезии.
- •Глава 31. Опасности и осложнения анестезии у детей
- •Глава 32. Анестезия новорожденных
- •32.1. Премедикация
- •32.2. Транспортировка новорожденного и подготовка к операции.
- •32.3. Аппаратно-масочная анестезия.
- •32.4. Анестезии с использованием ларингеальной маски.
- •32.5. Эндотрахеальная анестезия.
- •32.5.6. Стадия пробуждения.
- •32.6. Инфузионная терапия у хирургических новорожденных
- •32.6.1. Предоперационная инфузионная терапия.
- •Приложение
- •1. Препараты для премедикации
- •3. Препараты для поддержания анестезии
- •3.1. Ингаляционные анестетики. Максимальная альвеолярная концентрация (мак) ингаляционных анестетиков, об. %.
- •3.2. Неингаляционные анестетики
- •4. Миорелаксанты
- •5. Препараты, используемые при проведении эпидуральной анестезии
- •6. Антибиотики
- •Максимальная альвеолярная концентрация (мак) ингаляционных анестетиков, об. %.
- •Антигипертензивные препараты и вазодилятаторы
- •2. Справочник некоторых препаратов
- •Диуретики
- •Лечение острой боли Аналгетики для использования в послеоперационном периоде
Диуретики
|
Место действия |
Диуретик |
Механизм действия |
Действие (часы)
|
Доза (мг/кг в сутки) | ||
|
Начало |
Пик |
Длитель-ность эффекта | ||||
|
Проксималь-ная трубочка |
Ацетазоламид (Diamox)
Маннитол |
Ингибитор карбоангидразы
Осмотический диуретик |
1-2
1-2 |
2 |
4-6 |
5-7
0,5-1,0 г/кг |
|
Восходящая петля Генле |
Фуросемид (Lasix)
Буметамид (Bumex)
Этскриновая кислота (Edecrin) |
Ингибирование реабсорбции натрия
|
0,5-1
0,25-0,5
0,5-1 |
2-4
0,45
2-4
|
6-8
5-8
6-8 |
2-6
0,08-0,06
1-2 |
|
Дистальная собирательная трубочка (верхний отдел) |
Гидрохлоротиазид (Hydrodiuril)
Хлоротиазид (Diuril)
Метолазон (Zaroxolyn) |
Ингибирование реабсорбции натрия |
1-2
1-2
2 |
4-6
4-6
6 |
12-24
12-24
24-36 |
2-3,5
20-40
0,5-5 мг/сут |
|
Дистальная собирательная трубочка (нижний отдел) |
Спиронолактон (Aldactone)
|
Конкурентный ингибитор альдостерона
|
8-24
|
24-48
|
48-72
|
1-2
|
Лечение острой боли Аналгетики для использования в послеоперационном периоде
|
Препарат |
Доза |
Примечание |
|
Парацетамол (Ацетаминофен) |
15 мг/кг через 4 -6 часов; ректально 20 -30 мг/кг через 4 -6 часов; У новорождённых те же дозы через 6 часов; Общая доза 60 мг/кг/день
|
Препарат используется как антипиретик и «мягкий» аналгетик. Эффективен при головной боли, миалгии. |
|
Элексир парацетамола и кодеина |
0,5 мл/кг через 4-6 часов
парацетамол 15 мг/кг через 4-6 часов кодеин 0,5 мг/кг через 4-6 часов |
Данная комбинация применяется у детей после прекращения в/в инфузии наркотических аналгетиков или после регионарных блокад. Назначается комбинация обоих препаратов. |
|
Кодеина фосфат |
1 - 1,5 мг/кг через 3-4 часа
1 - 1,5 мг/кг/доза ВМ через 6 часов
|
Не назначать внутривенно в связи с опасностью развития гипотензии |
|
Диклофенак |
1 - 3 мг/кг/день; суточная доза делится на 3 приёма |
Противопоказан у новорождённых и больных астмой |
|
Ибупрофен |
<25 кг 5мг/кг через 6 часов >25 кг 200 мг через 8 часов |
Максимальная суточная доза 500 мг. Противопоказан у новорожденных и больных астмой |
|
Индометацин |
2 - 3 мг/кг/день; суточная доза делится на 3 приёма |
Максимальная суточная доза 200 мг. Противопоказан у новорождённых и больных астмой |
|
Напроксен |
10 мг/кг/день; суточная доза делится на 2 приёма |
Максимальная суточная доза 1000 мг; противопоказан для новорожденных и больным астмой |
|
Трамадол гидрохлорид |
Перорально: 1 - 2 мг/кг/доза через 4 - 6 часов (максимально 400 мг/день) |
|
|
Пентазоцин |
Перорально: 0,5 - 2,0 мг/кг/доза (максим 100 мг) ПК, ВМ или медленно ВВ: 0,5 - 1,0 мг/кг/доза ( максим 60 мг) Ректально: 1,0 мг/кг/доза ( максим 50 мг ) |
через 3 - 4 часа
через 3 - 4 часа
через 6 - 12 часов |
|
Буторфанол |
ВМ: 0,02 - 0,1 мг/кг/доза (максимально 4 мг) ВВ: 0,01 - 0,05 мг/кг (максимально 2 мг) |
через 3 - 4 часа
через 3 - 4 часа |
|
Бупренорфин |
16-25 кг 100 мкгр 26-38 кг 200 мкгр 39 кг 200 - 300 мкгр или 3 - 9 мкгр/кг/доза (максим. 600 мкгр) сублингвально, ВМ или ВВ медленно |
Все дозы назначаются через 6 - 8 часов
Обычно назначается в комбинации с метоклопрамидом
|