- •Оглавление
- •Предисловие к 1 изданию
- •Часть первая. Общие вопросы детской анестезиологии и реаниматологии
- •Глава 1. Анестезиология и реаниматология в педиатрии
- •Глава 2. Краткий исторический очерк развития анестезиологии и реаниматологии
- •2.1. История развития анестезиологии.
- •2.2. История развития реаниматологии
- •Глава 3. Организация и структура анестезиологической и реаниматологической службы в педиатрии
- •Глава 4. Аппаратура и оснащение для анестезии, реанимации и интенсивной терапии детей
- •4.1. Аппаратура для ингаляционного наркоза.
- •4.1.1. Узлы и основные части наркозного аппарата
- •4.2. Приспосабления и инструменты для проведения анестезии.
- •4.3. Аппараты ивл (респираторы)
- •4.5. Инкубаторы и открытые реанимационные системы (орс).
- •4.7. Аппаратура для ингаляционной терапии.
- •4.8. Аппаратура для мониторинга.
- •4.9. Устройства для дозированного введения лекарственных веществ.
- •4.10. Аппаратура для гипербарической оксигенации.
- •Глава 5.Анатомо-физиологические особенности ребенка
- •5.1. Нервная система
- •5.1.2. Мозговой кровоток
- •5.2. Система дыхания
- •5.3. Система кровообращения
- •5.4.Система мочевыделения
- •5.5. Желудочно-кишечный тракт
- •Глава 6. Мониторинг в анестезиологии и интенсивной терапии
- •6.1. Мониторинг дыхания.
- •6.2. Мониторинг кровообращения.
- •6.3. Мониторинг нервной системы
- •6.4. Инвазивные методы мониторинга.
- •6.5. Другие методы мониторинга.
- •Глава 7. Интенсивная терапия дыхательной недостаточности
- •7.1. Методы интенсивной терапии дыхательной недостаточности.
- •Глава 8. Интенсивная терапия острых нарушений гемодинамики
- •8.1. Острая сердечная недостаточность (осн)
- •8.2. Интенсивная терапия нарушений сердечного ритма
- •Глава 9. Острая сосудистая недостаточность
- •9.2. Интенсивная терапия шока.
- •Глава 10. Токсические синдромы при инфекционных заболеваниях
- •10.1. Кишечный эксикоз.
- •10.2. Инфекционный токсикоз.
- •10.4. Синдром Рейе.
- •Глава 11. Коматозные состояния
- •11.1. Коматозные состояния при сахарном диабете у детей.
- •11.2. Коматозные состояния при черепно-мозговой травме
- •11.3. Уремическая кома
- •11.4. Печеночная кома
- •Глава 12. Отек головного мозга
- •Глава 13. Интенсивная терапия лихорадки и гипертермии
- •13.2. Тепловой удар.
- •13.3. Злокачественная гипертермия.
- •Глава 14. Интенсивная терапия судорожного синдрома.
- •Глава 15. Инфузионная терапия при нарушениях водно-электролитного баланса.
- •15.2. Физиология водно-электролитного баланса
- •15.3. Патология водно-электролитного баланса.
- •15.4. Инфузионные среды.
- •15.5. Составление программы инфузионной терапии.
- •Глава 16. Интенсивная терапия нарушений кислотно-основного состояния
- •Глава 17. Интенсивная терапия острой почечной недостаточности
- •Глава 18. Интенсивная терапия при острых отравлениях
- •18.1. Пути поступления яда в организм:
- •18.3. Искусственная детоксикация.
- •18.5. Укусы ядовитых змей.
- •Глава 19. Интенсивная терапия в послеоперационном периоде у детей
- •Глава 20. Парентеральное питание
- •20.1. Показания к парентеральному питанию.
- •20.2. Системы парентерального питания.
- •20.3. Компоненты парентарального питания.
- •20.4. Составление программы полного парентерального питания.
- •Глава 21. Болевой синдром
- •21.1. Методы и способы послеоперационного обезболивания.
- •Глава 22. Интенсивная терапия при некоторых заболеваниях у новорожденных
- •22.1. Респираторный дистресс-синдром (рдс)
- •22.2. Аспирация мекония.
- •22.3. Синдромы утечки воздуха из легких.
- •22.4. Ретинопатия новорожденных
- •22.5. Хроническое заболевание легких (бронхолегочная дисплазия)
- •22.6. Шок у новорожденных.
- •Глава 23. Сердечно-легочная реанимация
- •23.1. Реанимация
- •23.2. Реанимация новорожденных в родильном доме
- •Глава 24. Подготовка ребенка к операции и анестезии
- •24.1. Влияние госпитализации и медицинского вмешательства на ребенка и роль анестезиолога
- •24.2. Подготовка к проведению общей анестезии.
- •24.3. Предоперационное голодание.
- •24.4. Премедикация
- •Глава 25. Анестетики и другие лекарственные средства, применяемые в анестезиологии и интенсивной терапии
- •25.2. Неингаляционные анестетики.
- •25.3. Местные анестетики.
- •26.3. Анальгетики.
- •26.4. Нейролептики и атарактики.
- •25.5. Мышечные релаксанты.
- •25.5. Холинолитические средства
- •25.6. Антихолинэстеразные средства.
- •Глава 26. Компоненты анестезии. Классификация видов обезболивания.
- •Глава 27. Простой (однокомпонентный) наркоз.
- •27.1. Ингаляционный наркоз.
- •27.2. Неингаляционный наркоз.
- •Глава 28. Комбинированный (многокомпонентный) наркоз.
- •28.4. Наркоз с применением нейролептаналгезии.
- •28.5. Наркоз с применением атаралгезии.
- •Глава 29. Методы ингаляционной анестезии с низким газотоком у детей
- •Глава 30. Местная анестезия
- •30.1. Механизм действия.
- •30.2. Способы местной анестезии.
- •Глава 31. Опасности и осложнения анестезии у детей
- •Глава 32. Анестезия новорожденных
- •32.1. Премедикация
- •32.2. Транспортировка новорожденного и подготовка к операции.
- •32.3. Аппаратно-масочная анестезия.
- •32.4. Анестезии с использованием ларингеальной маски.
- •32.5. Эндотрахеальная анестезия.
- •32.5.6. Стадия пробуждения.
- •32.6. Инфузионная терапия у хирургических новорожденных
- •32.6.1. Предоперационная инфузионная терапия.
- •Приложение
- •1. Препараты для премедикации
- •3. Препараты для поддержания анестезии
- •3.1. Ингаляционные анестетики. Максимальная альвеолярная концентрация (мак) ингаляционных анестетиков, об. %.
- •3.2. Неингаляционные анестетики
- •4. Миорелаксанты
- •5. Препараты, используемые при проведении эпидуральной анестезии
- •6. Антибиотики
- •Максимальная альвеолярная концентрация (мак) ингаляционных анестетиков, об. %.
- •Антигипертензивные препараты и вазодилятаторы
- •2. Справочник некоторых препаратов
- •Диуретики
- •Лечение острой боли Аналгетики для использования в послеоперационном периоде
2. Справочник некоторых препаратов
Аминазин 2,5% - в составе литической смеси- 0,1 мл/год жизни
Ацетилхолин- 1 мкг/кг/мин. путем в/в инфузии.
Вазопрессин- Инфузия: начальная доза- 0,5 мЕд/кг/час.
При отсутствии эффекта дозу удвоить.
Гордокс- ингибитор протеаз, при ДВС-синдроме- подавляет
фибринолиз и способствует тромбообразованию.
Ампулы 10 мл= 100,000 Ед. Доза- 20,000 Ед/кг/сут.
Глюкагон- 30 мкг/кг в/в, в/м или подкожно, каждые 30 мин.
Максимальная доза- 1мг. Инфузия: 40 мкг/кг/час.
Дантролен- для профилактики злокачественной гипотермии.
Вводится до индукции: 1 мг/кг в/в.
Декстроза 10%- новорожденным- инфузия 4 мл/кг/час.
Доксапрам- 0,5 мг/кг в/в для новорожденных;
1,0 мг/кг в/в для детей.
Инсулин- следует использовать препарат короткого действия!
Тяжелые случаи- сначала разовая в/в болюсная доза
0,1- 0,2 Ед/кг (исключит. случай- 0,5 Ед/кг), затем переходят на
постоянное в/в капельное введение со скоростью 0,1 Ед/кг/час
Инсулин п/к- 0,1- 0,2 Ед/кг разовая доза каждые 2 часа.
Инсулин в/м- 0,1- 0,2 Ед/кг разовая доза каждый час.
При проведении инфузионной терапии инсулин смешивают с
р-рами глюкозы из расчета 0,2- 0,3 Ед/1 гр. глюкозы.
Контрикал- ингибитор протеаз, при ДВС-синдроме- подавляет
фибринолиз и способствует тромбообразованию.
флаконы по 10,000, 30,000 и 50,000 Ед.
Дозы: до 3 лет- 1,000 Ед/кг/сут за 2-3 введения
3-12 лет- по 10,000 Ед 2-3 раза в сутки
12 лет- по 20,000 Ед 2-3 раза в сутки
Кофеин- дыхательный аналептик- 5-10 мг/кг в/в при остановке дыхания
у новорожденных и недоношенных.
Курантил 0,5% - увеличивает количество тромбоцитов,
препятствует агрегации тромбоцитов, расширяет сосуды,
снижает ишемию миокарда.
Доза- 1,5-5 мг/кг/сут за 2-3 введения струйно.
Бупивакаин
(маркаин)-
0,125-0,5 %- амино-амидный местный анестетик длительного действия.
Начало действия через 15- 20 мин, продолжительность действия в
пределах 4- 6 часов.
Дозы: 1-2 мг/кг без адреналина; 2,5 мг/кг с адреналином 1:200 000
Лидокаин
(лигнокаин)
0,5-2% - амино-амидный местный анестетик, короткого действия.
Начало действияя через 7-10 мин, продолжительность действия в
пределах 1,5 часов.
Дозы: 4-5 мг/кг без адреналина; 6-7 мг/кг с адреналином 1:200 000
Магнезия- 0,3 мЭкв/кг* в течение > 1часа;
SO4 - 25% Повтор- каждые 8 часов если плазменный уровень < 1,2 мг%.
Метилен синий- при метгемоглобинемии - 1-2 мг/кг в/в, повтор-через 1 час.
Панангин- 4 мл панангина содержит 1 ммоль Mg++ и 1 ммоль К+.
Болюсная доза- 1 мл/год жизни, суточная- 1 мл/кг/сут.
Пентамин- 5% ганглиоблокатор.
Дозы: до 1 мес-0,5 мг/кг, от 6 мес до 3 лет- 0,5- 1,0 мг/кг,
старше 4 лет- 1,5- 2,5 мг/кг
Рибоксин 2%- 10-20 мг/кг/сут во второй половине дня. Болюс- 1 мл/год.
Недоношенные- 1,0 мл/кг/сут за 2 введения.
Солкосерил- детям до 14 лет: 2,5- 3 амп/сут на 5% глюкозе или 0,9% NaCl
в первой половине дня курсом 20- 25 сут. Новорожденные- по
0,3 мл 3 раза/сут в/в
Трентал 2% - препятствует агрегации тромбоцитов и эритроцитов.
Начальная доза- 1,5-2 мг/кг/сут, далее до 10 мг/кг/сут
в 2-3 капельницы.
Унитиол- как антиоксидант сердечных гликозидов вводится в 7 часов
утра в дозе 1 мл/каждые 10 кг/сут.
Эуфиллин-2.4% - 0,5 мл/год жизни в/в
Вводится в конце операции, для:
1. Увеличения диуреза, что ускоряет выведение мышечных
релаксантов и снижает постинтубационный отек.
2. Является антагонистом недеполяризующих миорелаксантов
(увеличивает освобождение ацетилхолина вследствие блока
фосфодиэстеразы).
3. Является прямым стимулятором дыхательного центра и
дыхательных мышц.
4. Увеличивает мертвое пространство (бронхолитический
эффект), что приводит к активации дыхательного центра.