Хирургические методы.

Показанием к срочному хирургическому вмешательству при остром воспалении гениталий является:

1) диффузный перитонит;

2) разрыв пиосальпинкса;

3) отсутствие эффекта на протяжении 24 часов после дренирования брюшной полости с помощью лапароскопии. В плановом порядке операция выполняется при наличии гнойного воспаления придатков, мешотчатых воспалительных опухолей. Объем операции зависит от характера и распространения деструктивного процесса, возраста больной, анамнеза, потенциальной онконебезопасности. В молодом возрасте операция ограничивается удалением пораженного органа (чаще за всего это маточная труба), а в возрасте после 40 лет - объем операции розширяется (удаление матки, возможно, яичника).

Задача 40 из билета 40

В гинекологическое отделение поступила больная 27 лет с жалобами на резкие боли в животе слева, повышение температуры до 38 градусов. В анамнезе 12 дней назад роды крупным плодом, осложнившиеся большим разрывом шейки матки. Выписана из роддома на 8-е сутки.

При осмотре: шейка сформирована, имеется разрыв шейки матки до свода влагалища слева. Тело матки увеличено до 7-8 недель беременности, плотное, безболезненное. Правые придатки не определяются, пальпация болезненна. Слева от ребра матки определяется уплотнение умеренно болезненное, с четкой верхней границей, доходит до стенки таза. Выделения сукровичные, скудные.

Неполный разрыв матки. Гематома широкой связки матки. Лечение хирургическое.