Тема 8. Холинонегативные средства.

Актуальность темы. Изучение темы позволяет углубить представления студентов о механизмах влияния лекарственных веществ на синаптическую передачу (конкурентная блокада рецепторов, множественность механизмов нервно-мышечного блока), что создает необходимую основу для последующей проработки таких тем как «Антигипертензивные средства», «Средства коррекции нарушений функция органов пищеварения и органов дыхания», знакомит студентов со средствами, используемыми в профессиональной деятельности врачами разных специальностей (хирургами, анестезиологами, терапевтами), в т.ч. для оказания неотложной медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни (отек легкого, гипертонический криз и т.п.).

Цель (общая): Уметь использовать (выбирать и выписывать) холинонегативные средства для коррекции нарушений функций (колики, гиперацидные состояния желудка, гипертензивный синдром, брадиаритмии, судороги и т.д.), регулируемых холинергическими нервами.

Конкретные цели:

Уметь:

1. Определять групповую принадлежность холинонегативных средств

2. Предвидеть изменение функций организма под влиянием холинонегативных средств в соответствии с их фармакодинамикой и фармакокинетикой (в терапевтических и токсических дозах)

3. Выбирать желательное направление действия холинонегативных средств при патологических синдромах (колики, гиперацидные состояния желудка, гипертензивный синдром, брадиаритмии, судороги и т.д.)

4. Применять сведения о формах выпуска, дозах при выписывании рецептов

После усвоения необходимых базисных знаний переходите к следующему (ориентировочная основа действий при подготовке к занятию):

1.Познакомьтесь с теоретическими вопросами к занятию.

2.Изучите учебник: Комиссаров И. В. и др. «Фармакология: введение в фармако- и химиотерапию» — Донецк, «Норд-Пресс», 2004, с. 52-58 и лекцию.

3.Решите задачи для выработки навыков применения изученного материала.

4. В препаратной тетради составьте список препаратов по рекомендуемой форме.

5. В рабочей тетради выпишите: атропина сульфат для лечения язвенной болезни желудка:, платифиллина гидротартрат для купирования кишечной колики, атропина сульфат для лечения ирита, таблетки «Аэрон» для профилактики укачивания, пентамин для купирования гипертонического криза, ардуан для расслабления скелетных мышц при полостной операции.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности: М-холиноблокаторы: атропина сульфат, экстракт красавки, скополамина гидробромид, «аэрон», платифиллина гидротартрат, метацин, пирензепин, ипратропия бромид. Механизм действия. Влияние на функцию секреторных клеток, гладкомышечных органов, сердце, центральную нервную систему. Особенности действие отдельных веществ. Клиническое применение.

Ганглиоблокаторы: пентамин. Механизм действия, фармакологические эффекты, клиническое применение.

Миорелаксанты (курареподобные средства): антидеполяризующие (ардуан, тубокурарин) и деполяризующие (дитилин). Механизм действия, эффекты, применение. Способы декураризации.